糖皮質(zhì)激素治療結(jié)核性胸膜炎的臨床研究

摘要：目的 探討地塞米松在治療結(jié)核性胸膜炎的影響。方法 62例結(jié)核性胸膜炎患者隨機(jī)分為兩組，非給藥組（29例）為2HRZE/4HR方案抗結(jié)核及胸腔穿刺抽液治療，給藥組（33例）在非給藥組治療基礎(chǔ)上，胸腔抽液后注入地塞米松10 mg。觀察兩組患者治療后胸水吸收、胸膜肥厚粘連情況和血清腺苷脫氨酶的變化。結(jié)果 給藥組總有效率為97.0%，非給藥組總有效率為79.3%；給藥組 6個(gè)月末胸膜粘連的發(fā)生率為11.7%，明顯低于非給藥組23.8%。治療后兩組血清腺苷脫氨酶水平均明顯下降，治療前、后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 地塞米松胸腔內(nèi)注射聯(lián)合2HRZE/4HR方案治療結(jié)核性胸膜炎療效可有效消除胸水及減輕胸膜的肥厚粘連情況，血清ADA變化在一定程度上可反映肺結(jié)核的療效。

關(guān)鍵詞：地塞米松；結(jié)核性胸膜炎；糖皮質(zhì)激素

1資料與方法

1.1研究對(duì)象 主要診斷依據(jù)：①患者起病較急，常有不同程度的發(fā)熱、氣短及與呼吸、咳嗽有關(guān)的銳性胸痛等；②X線胸片、 B超和胸CT掃描顯示中到重度的胸腔積液以及肺內(nèi)或其它部位有與結(jié)核病相符的病變和痰結(jié)核分枝桿菌（+）；③PPD皮膚試驗(yàn)呈陽性或強(qiáng)陽性；④胸腔積液為滲出性、淋巴細(xì)胞≥50%、胸液腺苷脫氨酶≥45 U/L、及結(jié)核抗體（+）和TB -DNA陽性、和胸液沉渣涂片或培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌（+），而癌細(xì)胞（-），腫瘤標(biāo)志物（-）；受試者無重要器官的功能障礙，血常規(guī)、肝、腎功能及心臟功能基本正常。

1.2入組標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均確診為結(jié)核性滲出性胸膜炎，胸腔積液中等量以上，無糖皮質(zhì)激素應(yīng)用禁忌癥的患者。……