高危因素對(duì)葡萄胎后惡變影響的臨床分析

摘要：目的 探討高危因素對(duì)葡萄胎后惡變的影響。方法 分析比較有高危因素與無(wú)高危因素葡萄胎后妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（GTN）的臨床特點(diǎn)。結(jié)果 75例惡變病例中有高危因素59例，無(wú)高危因素16例。先期葡萄胎合并各種高危因素組的惡變率明顯高于未合并高危因素組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有無(wú)高危因素葡萄胎后GTN距先期妊娠時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。除陰道流血外，有高危因素的GTN患者出現(xiàn)其他癥狀明顯多于無(wú)高危因素的GTN患者，有無(wú)高危因素葡萄胎后GTN患者GTN分期的分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），預(yù)后評(píng)分為高危GTN患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有無(wú)高危因素低危GTN組中初次治療使用MTX單藥方案緩解率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，改為ACTD方案后緩解率差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)葡萄胎患者高危因素進(jìn)行正確評(píng)估，及時(shí)行預(yù)防性化療或手術(shù)，葡萄胎后GTN患者對(duì)其高危因素結(jié)合FIGO分期及WHO改良預(yù)后評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，以選擇合適的化療方案及療程、手術(shù)時(shí)機(jī)及病例.重視葡萄胎的高危因素有助于診治GTN和提高療效。

關(guān)鍵詞：高危因素；葡萄胎；惡變影響；臨床分析

葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，大部分可經(jīng)清宮治愈，但部分病例可發(fā)展為惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。據(jù)報(bào)道，完全性葡萄胎惡變率約為20%，部分性葡萄胎的惡變率為0%～11%不等[1]。但當(dāng)存在一些高危因素時(shí)，惡變率則明顯增加。對(duì)有惡變高危因素的患者在發(fā)生惡變前，進(jìn)行單藥的預(yù)防性化療，可以使總體惡變率明顯下降，但其中仍有部分患者，預(yù)防性化療失敗，出現(xiàn)了血清b-hCG水平未呈對(duì)數(shù)下降或出現(xiàn)上升，發(fā)展為惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，需改用治療性雙藥或多藥聯(lián)合的方案。……