利用相對差距和法綜合評價醫院的醫療工作質量

摘要：目的 運用相對差距和法對醫院進行綜合評價，為醫院管理、考核與發展提供科學依據。方法 用相對差距和法對2006～2012年的工作量、醫療質量及效益收入等方面的16項指標進行綜合分析，根據計算結果排出順序并從中查找差距。結果 該醫院7年來醫療綜合評價指標相對差距和D值2006～2012年依次為6.017/4.721/3.973/3.184/3.271/3.237/2.744，表明醫院的醫療質量總體呈遞增趨勢，但中間有波動。各項指標的加權相對差距和D值排序與醫院各年度的實際發展狀況基本一致。結論 說明使用相對差距和法評價醫院的醫療質量和發展水平切實可行。

關鍵詞：醫療質量；相對差距和法；綜合評價

醫療工作是醫院的中心工作，而質量建設是醫療工作的核心，醫療質量是醫院工作貫穿始終的生命線，如何評價醫院的醫療質量是衡量醫院工作狀況和水平的關鍵所在，那么選擇一種合適的評價方法顯得至關重要。由于醫院的發展是全面的、綜合的，所以對于醫院的考核也應如此，即全面、綜合、客觀、可行，應當盡可能地避免主觀因素的影響。本文運用相對差距和法對某醫院的醫療質量進行綜合評價，根據計算結果排出順序并從中查找差距、分析原因，以期為醫院的管理和決策提供科學依據。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于某醫院統計室上報衛生主管部門的統計報表，數據準確、可靠。

1.2方法 根據相對差距和法原理，設有m個參評樣本，有n個評價指標，則每一樣本的指標數據庫為 （x1j，x2j，…，xnj），j=1，2，…，m。對于各項評價指標的最優值xi0按如下方法確定：對于高優指標，xi0=max{xi1，xi2，…，xij，…，xim}，即為m個樣本的第i項指標的最大值；對于低優指標，xi0=min{xi1，xi2，…，xij，…，xim}，即為m個樣本的第i項指標的最小值。各樣本與最優樣本的加權相對差距和為： D= 式中ωi為第i項指標的權系數，Mi為所有樣本的第i項指標數值的中位數。結果按D值大小進行排序，D值越小該樣本越接近最優水平。

2結果

選擇2006～2012年的16項指標對醫院進行綜合評價，其中工作量指標包括門急診人次（x1）、出院患者數（x2）；治療質量指標包括治愈率（x3）、好轉率（x4）、病死率（x5）、危重患者搶救成功率（x6）、出院與入院診斷符合率（x7）；工作效率指標包括病床使用率（x8）、平均病床工作日（x9）、病床周轉次數（x10）、平均住院日（x11）；經濟效益指標包括門診人次費用（x12）、出院者平均費用（x13）、住院者日均費用（x14）、藥品比例（x15）、業務收入（x16）。中位數Mi和最優值Xi0，見表1。

在上述指標當中除病死率（x5）、平均住院日（x11）、門診人次費用（x12）、出院者平均費用（x13）、住院者日均費用（x14）、藥品比例（x15）為低優指標外，其余均為高優指標。視各項指標權重相同，即ωi=1，D值計算結果，見表2。

3討論

通過相對差距和法對7年來某醫院16項綜合指標進行評價，結果顯示醫院總體發展趨勢在提高過程中略有波動。該醫院前身為一家職工醫院，在專業技術和師資力量等方面均有所局限，后來合并為醫科大學附屬醫院，在人力配置和硬件設施等資源實現多方面重新分配，強調人才引進的重要性，提高新進人員中碩士、博士的占比，提高了醫療人員中高級職稱人數的比重。對于先進設備的購置采取新的管理機制，由使用科室按需要提出采購計劃，然后經論證最后實施采購，一改以往的盲目購置所造成的資金積壓和設備閑置。在日常工作管理模式上也有了突破性的改變，實行目標化管理，以制度行管理，向管理要效益。在2009年醫院發展受到床位數的限制，病床使用率超過100%，達到112.8%，平均病床工作日達411.6 d，病床周轉次數35.4 d，這三個和醫院床位數緊密相關的指標在歷年水平中均為最高，體現了當時的床位數已經不能滿足合理的診療需求。為保證患者入院后的規范治療和較舒適的就醫環境，2010年經上級衛生部門審批，床位數有所增加，業務收入指標呈逐年遞增趨勢，在綜合工作量、醫療質量、經濟效益等3方面的16項指標后，各年度醫療工作質量綜合評價結果排序，見表2。從2006～2012年呈逐年遞增趨勢，期間在2009年略有波動，波動原因經分析主要為醫院床位數在2009年已達瓶頸，影響了部分高優指標數值偏高所致。總之，各項指標的加權相對差距和D值排序與醫院各年度的實際發展狀況基本一致，說明使用相對差距和法評價醫院的醫療質量和發展水平切實可行。

相對差距和法直觀易懂、概念清晰、計算簡便，具有實用性強、易于實現等特點，同時不易受主觀因素影響，可以直接運用原始數據進行計算，避免因其它運算而引起的信息損失，使評價結果更具有客觀性。

參考文獻：

[1]劉爭，劉惠英，李蔓.綜合指數法在評價醫院中醫療質量中的應用[J].中醫藥管理雜志，2007，15（3）：170-172.

[2]汪耘.利用相對差距和法評價醫院醫療工作質量[J].中國醫院統計，2011，18（3）：259-260.

編輯/張燕