兒童前臂骨折應用手法復位、中藥外敷聯合小夾板外固定治療的安全性分析

摘要：目的 分析兒童前臂骨折應用手法復位、中藥外敷聯合小夾板外固定治療的安全性。方法 選取我院自2012年10月～2013年10月以來收治的50例兒童前臂骨折患兒的臨床資料進行回顧性分析。結果 兩組患兒的平均骨折愈合時間及臨床療效上有著明顯的差別，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 兒童前臂骨折患兒應用手法復位、中藥外敷聯合小夾板外固定療效確切，具有較高的安全性，可有效縮短患兒骨折愈合時間，改善前臂功能，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：兒童前臂骨折；手法復位；中藥外敷；下夾板外固定

兒童前臂骨折是兒童中較為常見的骨折，有1/4的兒童骨折多發生在前臂。由于兒童天生好動，多因跌倒時手撐地所致[1]。臨床中治療兒童前臂骨折的方式有很多，我院采取手法復位、中藥外敷聯合小夾板外固定取得了較為顯著的療效。為此，本文特選取我院自2012年10月～2013年10月以來收治的50例兒童前臂骨折患兒作為此次研究對象，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院自2012年10月～2013年10月以來收治的50例兒童前臂骨折患兒，所有患兒均經過臨床X線確診為兒童前臂骨折，無脫位現象。將其分為對照組及觀察組，各25例，對照組男患兒16例，女患兒9例，年齡（5～11）歲，平均年齡（8±3）歲，骨折類型：13例前臂尺橈骨雙骨折，8例尺骨骨折，4例橈骨骨折，致傷原因：15例摔倒后骨折，7例交通傷，3例其它原因；觀察組男患兒14例，女患兒11例，年齡（4～12）歲，平均年齡（8±4）歲，骨折類型：15例前臂尺橈骨雙骨折，5例尺骨骨折，5例橈骨骨折，致傷原因：16例摔倒后骨折，6例交通傷，3例其它原因。兩組患兒的臨床資料沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患兒給予手法復位聯合小夾板外固定，觀察組患兒在此基礎之上給予中藥外敷，具體操作方法：

1.2.1手法復位 患者在無麻醉狀態下進行手法修復，具體采用改良折頂結合旋轉拔伸分骨法。通過拔伸對患者重疊骨折移位處進行糾正，通過旋轉確保尺橈骨骨折遠端像掌側移動，在依照具體骨折移位情況，對改良折頂法予以使用，具體折頂角度為70°左右，對背、掌側方移位情況予以糾正。再通過分骨手法分開靠攏的患者尺橈骨骨折端端，使骨間膜得以緊張，并使患者橈骨得到牽動，保證遠近骨折段處于同一軸線中。

1.2.2中藥外敷 復位后，在棉墊中（20.0cm×25.0cm）均勻灘涂接骨續筋骨藥膏（藥膏主要成分是生川烏、生草烏、紅花、丁香、制乳香、馬錢子、血竭、自然銅），約0.5cm的厚度，并將藥膏敷于患者骨折處，1次/2d，10次/療程，連續治療1個療程。

1.2.3小夾板外固定 對患者外敷藥膏后，通過藥膏的牽引維持，依照患者原有骨折成角或者移位方向，通過3點加壓法在其骨折處放置壓墊，再用4塊夾板對患者骨折處予以固定，三角巾在患者屈肘處懸吊。

1.3療效標準 所有患兒均連續治療1個療程，1個療程為20d，進而對患兒手臂關節功能情況進行評估，分為優、良、可及差四個等級。優：疼痛，功能無損傷，可以正常握力，背伸或者掌屈減少在15°以下；良：患兒劇烈活動受限，而且偶有疼痛，握力與功能接近正常，背伸或者掌屈減少15°～30°；可：患兒工作、生活受限，經常疼痛，背伸或者掌屈減少大約30°～50°；差：患兒持續性疼痛，正常活動受限，背伸或者掌屈減少在50°以上。

1.4統計學分析 本次調查所有數據均采用軟件SPSS.20進行統計分析，兩組患兒的臨床療效均采用均數表示，用χ2檢驗，當P<0.05時表示兩組患兒的臨床療效具有差異統計學意義。

2結果

觀察組患兒的平均骨折愈合時間（5.92±2.64）月明顯低于對照組患兒（9.55±3.83）月，差異具有統計學意義（P<0.05）；且觀察組患兒的臨床優良率（88.0%）明顯高于對照組患兒（60.0%），差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

中醫認為，骨折早期腫痛的原因是血離經脈，脈絡受損，氣滯血瘀，淤積不散等，損傷病機為靜脈不通，氣滯血瘀，骨折病機為后期血虛成淤，肝腎不足[2]。小夾板外固定可以有效防止患者前臂旋轉，有效固定患者骨折部位，而且夾板還能隨時對松緊進行調節，避免發生筋膜間隔綜合征，而且相比于石膏，小夾板具有透氣、輕便的優勢[3]。而中藥藥膏具有涼血止血、活血化瘀、接骨續筋以及消腫止痛的功效，能夠幫助患者骨折愈合。在本次研究中，觀察組患兒應用手法復位、中藥外敷及小夾板外固定治療的臨床優良率明顯高于對照組患兒，與郭翱[4]等學者研究報道相一致。

綜上，兒童前臂骨折患兒應用手法復位、中藥外敷聯合小夾板外固定療效確切，具有較高的安全性，可有效縮短患兒骨折愈合時間，改善前臂功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]趙偉林，林鎮榮，吳盛榮等.學齡前兒童橈骨頸骨折的早期診斷與處理[J].河北醫學，2008，14（7）：848-849.

[2]陳新春，李秘.兒童閉合性尺橈骨骨折手法復位及手術治療后的遠期療效對比研究[J].右江醫學，2011，39（1）：1-4.

[3]溫國恒，高自立（通訊作者）.手法復位夾板外固定治療兒童前臂雙骨折35例分析[J].中外健康文摘，2013，（17）：188-188.

[4]郭翱，汪超，李李等.外敷接骨續筋膏加小夾板固定治療兒童前臂骨折52例[J].中國中醫藥科技，2013，20（3）：313-314.

編輯/王海靜