醫(yī)院信息系統(tǒng)運維管理

摘要：隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大， 對信息部門運維管理水平也提出了更高的要求，怎樣才能建立一套適合自己特點的運維管理系統(tǒng)？這是醫(yī)院信息部門經(jīng)常思考的問題。本文通過自己在醫(yī)院的工作經(jīng)驗，來和大家一起探討醫(yī)院信息系統(tǒng)運維管理的建立。

關鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng)；運維管理；工作效率；安全

近幾年來隨著醫(yī)院信息化建設的不斷深入，絕大部分醫(yī)院的信息化建設已出具規(guī)模，信息系統(tǒng)應用已延伸到醫(yī)院各個科室。IT運維管理系統(tǒng)可以幫助信息部門進行日常管理，IT運維管理系統(tǒng)要遵循ITIL標準，其核心理念是\"以業(yè)務需求為目標，以流程控制為導向，以服務管理為手段\"[1]。在應用時不能生搬硬套，應根據(jù)醫(yī)院的具體情況加以必要的調整和改進，并制定出一套行之有效的實施和推廣措施，才能讓它煥發(fā)出應有的光彩。

1我院信息系統(tǒng)運維管理現(xiàn)狀

我院信息系統(tǒng)自2012年起進行更換，在原有以財務收費為主信息系統(tǒng)基礎上，增加了電子病歷、醫(yī)囑系統(tǒng)、PACS、物資管理、OA、LIS、無線等系統(tǒng)，硬件設備也不斷的增加。我院信息系統(tǒng)運維管理主要存在問題：硬件維護工作量大，維護流程不規(guī)范，沒有統(tǒng)計分析；軟件維護量大，需求和變更管理不規(guī)范；硬件資產管理，ip管理不規(guī)范；技術文檔，軟件版本管理沒有形成系統(tǒng)管理；網(wǎng)絡拓撲不清晰，不能及時預警和查看網(wǎng)絡故障等。

2醫(yī)院信息系統(tǒng)運維管理設計方案

我們把網(wǎng)絡運維管理分為6個模塊：硬件管理，軟件管理，網(wǎng)絡管理，機房管理，配置管理，培訓管理。

2.1硬件管理

2.1.1資產管理 建立全院IT設備數(shù)據(jù)庫，明確設備所在科室，購入時間，保管人，保修期限，周轉情況、廠家維修電話等信息，對設備經(jīng)行條碼管理，方便以后對電腦設備整個生命周期進行跟蹤。以電子申請單的方式建立IT設備的申請流程、周轉流程以及報廢處理流程。這樣就會使醫(yī)院信息部門對醫(yī)院的IT設備，做到心中有數(shù)，有計劃的采購和報廢電腦設備，避免重復投入，方便為臨床服務。

2.1.2維修管理 主要分為電腦維修、打印機維修、其他電腦外設維修。首先建立故障申報平臺，工作站操作人員網(wǎng)報申請單，信息部門通過申報平臺收到申請單后，根據(jù)實際的工作情況進行派工，填寫相關信息發(fā)往維修人員，維修人員收到派工單后根據(jù)故障信息處理問題，維修完成后填寫完工報告。

2.2軟件管理

2.2.1軟件維護 和維修管理類似，建立相應電子申請?zhí)幚砹鞒蹋藭r應注意的是， 醫(yī)院信息系統(tǒng)繁多，不同的模塊涉及到不同的管理機構，所以在建立流程時一定要注意相應的審批人員，以保證所有數(shù)據(jù)信息的修改都符合醫(yī)院的相關規(guī)定。流程建立好了，這樣信息部門軟件維護工作會順利得多[2]。

2.2.2軟件變更 在軟件平時應用過程中，軟件的流程難免會和醫(yī)院原有管理流程不一致的地方，這就需要一個變更委員會來判定是否對軟件進行修改，我院的變更委員會是信息化工作小組，小組成員主要包括醫(yī)務科、大內科、大外科、財務科、護理部、藥劑科、信息科等主要部門，需求由這些部門提出具有代表性，信息化小組成員一起討論變更方案的依從性和可行性，最終形成決議，或拒絕或付諸實施。這種方法可以通過信息化手段加以實現(xiàn)，具體實現(xiàn)的技術手段我就不詳細論述，它可以帶動醫(yī)院信息化建設循序漸進的發(fā)展，避免重復勞動和走彎路。

2.2.3軟件新增 由于政府政策的要求和醫(yī)院自身發(fā)展的需要，醫(yī)院會對軟件系統(tǒng)提出新的需求，運維管理系統(tǒng)就應該記錄好需求的描述、提出的部門、提出時間、審批部門和審批結果、軟件研發(fā)時間、軟件完成和發(fā)布等信息，這樣以來信息系統(tǒng)軟件資料記錄就完備了，便于以后查閱和利用。

2.3網(wǎng)絡管理 網(wǎng)絡管理是信息系統(tǒng)運維管理中的重要組成部分；網(wǎng)絡系統(tǒng)的穩(wěn)定、安全和高效是信息系統(tǒng)正常運行的基礎，我們主要建立以下3個模塊。

2.3.1網(wǎng)絡拓撲 能夠自動的生成網(wǎng)絡的拓撲圖，提取現(xiàn)有交換機數(shù)據(jù)對每個網(wǎng)絡端口狀態(tài)進行監(jiān)控，拓撲圖能在信息部門辦公區(qū)以大屏形式實時展示。網(wǎng)管員能清楚整個網(wǎng)絡的運行情況，能及時準確的對網(wǎng)絡故障進行預警和排除，還能對拓撲圖進行分析，找出瓶頸和隱患，再次對網(wǎng)絡架構進行優(yōu)化和加 固[3]。

2.3.2網(wǎng)絡安全 建立防病毒軟件和系統(tǒng)補丁更新工作表，網(wǎng)管員需按計劃升級更新后填寫此表。能從安全設備（包括防火墻、交換機、網(wǎng)扎、IDS、上網(wǎng)行為管理AC等）中提取報警日志，及時向網(wǎng)管員提示或報警，網(wǎng)管員能在第一時間發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡中存在的安全隱患，立刻采取應對措施。通過類似的技術手段來幫助我們經(jīng)行網(wǎng)絡安全管理，我們要明確一點，就是沒有絕對的安全，管理永遠大于技術，技術只是輔助手段。

2.3.3面管理 能遠程監(jiān)控工作站的行為，能控制工作站的安全策略，能統(tǒng)一規(guī)范工作站電腦的桌面，工作站不能接入usb存儲設備，不能隨意更改系統(tǒng)設置，能遠程分發(fā)文件和安裝系統(tǒng)補丁，能統(tǒng)一規(guī)范工作站桌面。當工作站出現(xiàn)問題是，上報給信息部門后，信息部門維護人員可以通過遠程桌面來解決問題。很多時候信息部門要安裝一個軟件，就要跑遍全院的工作站，現(xiàn)在就在服務端進行操作，大大的節(jié)省了人力物力。

2.4機房管理 機房管理同樣可以通過表單流程進行管理，機房管理員必須每天到機房，進入服務器填寫巡查表，外來人員經(jīng)審批進入機房后，必須在機房的電腦上填寫登記表（詳細記錄外來人員名字，進入機房的審批人，在機房進行的操作，進入時間和出機房時間等信息），也可以把機房門禁的出入信息形成日志進行查詢。機房環(huán)境監(jiān)控的數(shù)據(jù)也可實施讀取，及時預警。機房重要設備的定期保養(yǎng)表，按照相應的保養(yǎng)計劃實時填寫。這些步驟可以加強對機房日常巡視和安全的管理，機房管理員的工作量也得以體現(xiàn)。

2.5配置管理 信息部門的設備資料、軟件資料、合同文檔、在用軟硬件的配置文件等的管理一般都很混亂，沒有統(tǒng)一編號和存儲。通過配置管理，可以上述的資料進行統(tǒng)一的編碼管理和存儲，在日后的工作中可以隨時調閱。當這些資料有改動時，一定要及時修訂，保證這些資料的可用性。

2.6培訓管理 醫(yī)院信息化工作中人員培訓是一個重要工作，我在這里把它主要分為信息部門人員培訓和外部人員培訓。信息部門人員培訓：主要是信息部門領導按照本部門發(fā)展的需求，制定好培訓計劃表，按照表上的內容安排信息人員培訓，并及時錄入人員培訓的完成情況。外部人員培訓：有培訓需求的部門先提交申請，相關部門審核后由信息部門統(tǒng)一安排培訓。

我們可以把有用的培訓資料和視頻掛在網(wǎng)上，供大家平時學習。還可以建立一個網(wǎng)上考試系統(tǒng)，對培訓的學員進行考核。

3結論

本文基于 ITIL 服務支持的運維思想，針對醫(yī)院信息運維部門的特點， 在ITIL的基礎上添加了對醫(yī)院信息系統(tǒng)運維流程， 提出了一個運維框架， 在此框架的基礎上分析了醫(yī)院信息系統(tǒng)運維的各個模塊，通過數(shù)據(jù)挖掘分析，可以簡化和規(guī)范信息部門的工作流程，提高工作效率。當然在實際運行過程中還會遇到不同的問題，還需要大家去總結分析。

參考文獻：

[1]田宗梅.基于ITIL的醫(yī)院信息系統(tǒng)運維管理實踐[J].中國醫(yī)療設備，2013，06.

[2]李思寧.醫(yī)院IT硬件運維管理模式的探討[J].當代醫(yī)學，2013，02.

[3]文必龍.IT系統(tǒng)運維管理研究[J].計算機系統(tǒng)應用，2013，03.

編輯/肖慧