腹腔鏡下保留睪丸動脈及淋巴管高位結扎精索內靜脈治療精索靜脈曲張（65例報告）

摘要：目的 探討腹腔鏡下保留睪丸動脈及淋巴管的精索內靜脈高位結扎術治療精索靜脈曲張的效果。方法 回顧分析65例行腹腔鏡下保留睪丸動脈及淋巴管的精索內靜脈高位結扎術（Artery-Lymphatics Sparing Laparoscopic Varicocelectomy，ALSLV）的原發性精索靜脈曲張患者臨床資料。結果 65例手術均成功，手術時間為（38.5±6.5）min。術后平均隨訪1.5～2.5年，精液參數提高率72.3%（47/65）；自然妊娠率52.3%（34/65）；睪丸疼痛發生率為0（0/65）；睪丸萎縮發生率為0（0/65）；鞘膜積液發生率為0 （0/65）；復發率為6.1%（4/65）。結論 腹腔鏡下保留睪丸動脈及淋巴管的精索內靜脈高位結扎術治療精索靜脈曲張術手術可行，術后并發癥發生率低，精液質量改善明顯，值得臨床推廣。

關鍵詞：腹腔鏡；精索內靜脈高位結扎；睪丸動脈；淋巴管

精索靜脈曲張為男性常見病，腹腔鏡下精索內靜脈高位結扎術治療該病的優越性已得到公認，但是否要保留睪丸動脈和淋巴管爭議較大，各家意見不一。2006年1月～2010年1月，我們為收治65例原發性精索靜脈曲張患者行腹腔鏡下保留睪丸動脈及淋巴管的精索內靜脈高位結扎術，臨床隨訪資料完整，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組65例，年齡19～40歲，平均25歲；其中單純左側40例、右側9例、雙側16例；曲張Ⅱ度43例、Ⅲ度22例；患側陰囊墜痛不適52例；婚后不育48例；病程0.5～5.5年，平均3.5年。所有患者均經彩色多普勒檢查診斷為精素靜脈曲張并排除由于靜脈癌栓、血栓等原因造成的繼發性精素靜脈曲張。

1.2 方法 氣管插管全麻或硬膜外麻醉，臍下緣弧形切口，置入氣腹針，建立人工氣腹，氣腹壓力約14 mmHg （1mmHg=0.133kPa）。……