特殊異位妊娠15例治療體會

摘要：目的 探討特殊部位異位妊娠的診斷、治療。方法 對308例異位妊娠中221例手術中發現的15例特殊部位異位妊娠臨床資料進行回顧性分析。結果 特殊部位異位妊娠中，輸卵管間質妊娠5例，占2.26%，卵巢妊娠5例，占2.26%，宮角妊娠1例，占0.45%，腹腔妊娠2例，占0.90%，副輸卵管妊娠1例，占0.45%，宮內宮外同時妊娠1例，占0.45%，特殊部位妊娠共占6.79%。結論 特殊部位異位妊娠種類多，且罕見，早期診斷較為困難，易誤診，多因內出血多在開腹探查中得以明確診斷。

關鍵詞：特殊異位妊娠；卵巢妊娠；腹腔妊娠

我院自2001年1月～2013年6月共收治異位妊娠308例，其中開腹手術209例，腹腔鏡手術12例，發現特殊部位異位妊娠15例，現將臨床數據作如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 年齡20～34歲，所有患者均出現停經史，時間39～93d。5例卵巢異位妊娠患者停經時間在50d以內。陰道發生出血現象的患者3例，時間13～39d，其中5例卵巢異位妊娠病患未出現陰道流血。腹痛15例，時間30min～1個月。經人工流產手術后的患者7例，7例為第一次妊娠。采取宮內節育器避孕2例，原發性不孕史1例，重復異位妊娠1例。慢性盆腔炎史2例，1例在院外行人工流產術后13d。

1.2各項輔助檢查 15例全部行尿HCG檢查，結果均呈陽性，血β-HCG都升高，B超檢查11例，提示盆腔及附件包塊9例，盆腔積液11例，1例提示為宮角妊娠，1例未見異常。13例行后穹窿穿刺，都有不凝血抽出。行刮宮診斷2例，1例見絨毛，1例為蛻膜組織。

2 結果

15例異位妊娠患者中，14例行開腹手術治療，1例為腹腔鏡手術。其中輸卵管間質部位妊娠5例，卵巢妊娠5例，腹腔妊娠2例，其中大網膜妊娠1例，盆壁妊娠1例，副輸卵管妊娠1例，子宮角妊娠1例，宮內宮外復合妊娠1例。……