抗風濕藥物對類風濕性關節炎患者血清胱抑素 C水平的影響

摘要：目的 探討風濕病藥物對類風濕性關節炎患者血清胱抑素 C（Cys-C）的水平的影響。方法 選擇130例Cys-C升高的類風濕性關節炎患者進行觀察，由于尿素（Urea）、肌酐 （Cr）均正常，未使用腎病藥物，常規治療類風濕性關節炎，每15d檢測Cys-C、Urea、Cr。結果 觀察組血清 Cys-C水平均不同程度下降，而Urea、Cr、內生肌酐清除率（GFR）均正常。結論 常規抗風濕治療可降低類風濕性關節炎患者的血清胱抑素 C，類風濕性關節炎腎損害在早期是輕微的、可逆的，不能依據Cys-C升高而終止抗風濕藥物的使用。

關鍵詞：胱抑素 C；類風濕性關節炎；腎損害

胱抑素C（ Cystatin C，Cys-C）被認為是理想的 GFR 內源性指標[1]， 但研究也發現 Cys -C 同時在腫瘤、肝硬化、類風濕關節炎（RA）、兒科及心腦血管疾病等領域有臨床價值[2]。近年來， 許多文獻研究報道， RA 病例Cys-C高于正常人，認為類風濕性關節炎患者普遍存在腎損害。但筆者在臨床上上發現許多類風濕性關節炎患者Cys-C升高，沒有對癥處理，單純治療RA，結果Cys-C下降了，有的正常了。本文將臨床觀察過程報道如下， 探討Cys-C對類風濕性關節炎腎損害診斷的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院住院和門診診斷明確的 RA活動期患者，挑選出Cys-C升高、Urea、Cr、GFR基本正常的患者130例， 其中男46例、女84例， 年齡15～66歲，平均（45.5±10.3）歲；診斷均符合 1987年 ACR修訂的 RA 分類標準，排除心、腦、肺及血液系統疾病。紅細胞沉降率（ESR）平均值（75±12）mm/h，hs-CRP平均值（76.6±11.7）mg/L。

1.2方法

1.2.1藥物治療 甲氨蝶呤片10 mg/次，1次/w，口服；來氟米特片10 mg/d，晚上服；葉酸片15 mg/次，服甲氨蝶呤的第2 d服，1次/w，如果貧血較重則服6次/w。雙氯芬酸鈉緩釋膠囊50～100 mg/d。奧美拉唑40mg/d護胃，分2次服。……