強(qiáng)腎調(diào)經(jīng)法配合輸卵管通液術(shù)治療不孕癥34例

摘要：目的 探討強(qiáng)腎調(diào)經(jīng)法配合輸卵管通液術(shù)治療不孕癥的療效。方法 選取68例不孕癥患者為研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組各34例。對照組采用激素治療，觀察組采用輸卵管再通術(shù)，并配合強(qiáng)腎調(diào)經(jīng)法治療。觀察觀察妊娠情況、患者激素水平及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組妊娠例數(shù)16例（47.05%），排卵率為78.8%；對照組妊娠例數(shù)為11例（32.35%），排卵率為72.3%。兩組排卵率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但治療組妊娠率明顯高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 采用中藥強(qiáng)腎調(diào)經(jīng)法配合輸卵管通液術(shù)治療障礙性不孕癥，臨床療效好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：不孕癥；輸卵管通液術(shù)；強(qiáng)腎調(diào)經(jīng)法

不孕癥是婦產(chǎn)科臨床常見病，患者因不孕不育，情緒壓抑、焦慮；家庭缺乏孩子的危險，家庭穩(wěn)定性也得不到保障，是社會不安定因素之一。祖國醫(yī)學(xué)博大精深，采用中藥強(qiáng)腎調(diào)經(jīng)法，配合輸卵管通液術(shù)治療障礙性不孕癥，同時配合陰道超聲動態(tài)監(jiān)測，正確指導(dǎo)患者性生活，可取得明顯療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文的病例收集于1998～2010年中西醫(yī)結(jié)合婦科不孕癥門診，年齡27～36歲，平均（30.5±1.24）歲；病情3～7年，平均（4.8±0.32）年。隨機(jī)將68例患者分為治療組和對照組，每組各34例。兩組病例按年齡、病程、妊娠月經(jīng)周期等情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2排卵障礙的判斷 采用本方法治療前，必須先排除子宮，輸卵管，卵巢本身器質(zhì)性病變的前提下，參照《不孕與不育》[1]排卵障礙的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，利用陰道B超連續(xù)監(jiān)測，當(dāng)排出的卵泡大小約1.8 cm后卵泡消失，或壁塌陷，其內(nèi)出現(xiàn)密度較高的光點等為正常排卵，所有患者連續(xù)監(jiān)測3個月以上的自然周期。

1.3方法

1.3.1對照組 月經(jīng)第5 d開始口服克羅米芬50～150 mg，1次/d，共5 d，超聲監(jiān)測卵泡成熟日（卵泡直徑20 mm左右），人絨毛膜促性腺激素（HCG）5000U，肌肉注射，1次/d，連續(xù)2 d。

1.3.2治療組 在月經(jīng)后第5 d后開始行輸卵管通液術(shù)，同時配合中藥強(qiáng)腎調(diào)經(jīng)以促排卵，促使卵泡發(fā)育、排出。強(qiáng)腎調(diào)經(jīng)湯的藥物組成鹿角膠12 g，紫河車40 g，仙靈脾10 g，三七粉9 g（研沖），路路通10 g，菟絲子10 g，黃精15 g，鹽水炒杜仲10 g，川芎6 g，香附10 g，赤，芍9 g，生黃芪12 g。①肝郁氣滯型予瓜萎散合逍遙散加減，②血瘀型予少腹逐瘀湯加減，③宮寒型予溫經(jīng)湯加減。3個月經(jīng)周期為1個療程，兩組均連續(xù)治療2個療程。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者排卵情況、女性激素水平，對比妊娠率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，以P<0.05表示差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組排卵率、妊娠率比較 治療組妊娠例數(shù)16例（47.05%），排卵率為78.8%；對照組妊娠例數(shù)為11例（32.35%），排卵率為72.3%。兩組排卵率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但治療組妊娠率明顯高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2兩組黃體生成激素（LH）/雌二醇（E2）及卵巢動脈血流情況比較 治療后兩組LH、E2均升高，治療前后差異均具有顯著性（P<0.05），但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后卵巢動脈搏動指數(shù)（RI）及阻力指數(shù)均下降，兩組治療前后均具有顯著性（P<0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)比較 治療組所有治療周期均未發(fā)生卵巢過度刺激綜合征（OHSS），對照組治療第二周期發(fā)生輕度OHSS3例，出現(xiàn)乳房不適4例，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。治療組1例自然流產(chǎn)，自然流產(chǎn)率2.9%，對照組自然流產(chǎn)3例，自然流產(chǎn)率8.8%。對照組雙胎妊娠1例，各組均未發(fā)生有新生兒畸形。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，必須女子腎氣盛，任脈通，太沖脈盛，月事以時下；男子腎氣盛，精氣瀉，陰陽和，兩精相搏，才能有子。排卵功能障礙與腎虛、肝郁、沖任氣血瘀滯密切相關(guān)，故補(bǔ)腎為本，疏肝理氣為標(biāo)[2]；張宗芳及許潤山教授經(jīng)驗，認(rèn)為不排卵，補(bǔ)腎是治療的關(guān)鍵[3]；\"錢伯煊醫(yī)論\"指出調(diào)經(jīng)也是關(guān)鍵之一。故本方中鹿角，膠，仙靈脾，紫河車為補(bǔ)腎陽益精血，并能溫通，配合三七，路路通，佐以生芪，更能活血化瘀，行氣通經(jīng)，益血滋腎，調(diào)理沖任，以致攝精成孕；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，通液術(shù)使管道更暢通，補(bǔ)腎活血藥及化瘀藥能促排卵，促蠕動營養(yǎng)神經(jīng)，增加卵巢子宮的血供，促成熟卵泡排出，并成孕卵在子宮著床。

本研究中，治療組妊娠例數(shù)16例（47.05%），妊娠率明顯高于對照組。由此可見，強(qiáng)腎調(diào)經(jīng)法配合輸卵管通液術(shù)治療不孕癥療效好，不良反應(yīng)少，有較高的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅麗蘭不孕與不育[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：213-217.

[2]胡也莉排卵障礙性不孕癥的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，27（2）：81-82.

[3]傅淑清.何曉輝中醫(yī)臨癥必讀[M].南昌：江西科學(xué)技術(shù)出版社，1993：259-261.

編輯/肖慧