初產(chǎn)婦分娩應用護理干預的臨床效果分析

摘要：目的 分析初產(chǎn)婦分娩應用護理干預的臨床效果。方法 資料選自2013年2月～10月在本院進行分娩的160例初產(chǎn)婦，隨機分為兩組，對照組82例采用常規(guī)護理，觀察組78例采用護理干預，比較兩組初產(chǎn)婦在不同產(chǎn)程時間和分娩方式的情況，分析兩組初產(chǎn)婦分娩護理后的臨床效果。結果 觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間短于對照組；觀察組的剖宮產(chǎn)率低于對照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 初產(chǎn)婦分娩應用護理干預在臨床中應用可改善初產(chǎn)婦的心理狀況，促進產(chǎn)婦身心的健康，在臨床應用上具有重要的推廣意義。

關鍵詞：初產(chǎn)婦；分娩；護理干預；臨床效果

分娩是一個復雜的生理過程，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦相比，由于分娩時間長，分娩應對經(jīng)驗少，過程復雜，導致出現(xiàn)精神上的緊張、恐懼和焦慮[1]。而在現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變下，初產(chǎn)婦分娩的護理愈受重視。本文主要對2013年2月～10月在本院進行分娩的160例初就初產(chǎn)婦分娩應用常規(guī)護理與應用護理干預對分娩的臨床效果進行分析，并報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料選自2013年2月～10月在本院進行分娩的160例初產(chǎn)婦，隨即分為對照組和研究組。對照組82例，初產(chǎn)婦年齡21～31歲，平均（24±5.86）歲；孕周37～40w，平均孕周（37.5±1.5）w。研究組78例，初產(chǎn)婦年齡21～30歲，平均（23±5.62）歲；孕周37～40w，平均孕周（37.6±1.3）w。兩組初產(chǎn)婦在年齡、孕周、妊娠情況等一般臨床資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組82例采用常規(guī)護理，對初產(chǎn)婦進行一般的常規(guī)產(chǎn)程觀察。而觀察組在常規(guī)護理基礎上則采用護理干預，對初產(chǎn)婦實行分娩全程的整體護理。對預產(chǎn)的初產(chǎn)婦采用的護理干預主要表現(xiàn)為以下三點：①產(chǎn)前健康教育，主要是指在初產(chǎn)婦分娩之前對產(chǎn)婦播放分娩VCD，使初產(chǎn)婦對分娩的基礎認知有基礎性的掌握，在了解的層面上能有效的將護理干預運用到產(chǎn)婦分分娩過程當中；同時，在充分了解分娩環(huán)境的基礎上，根據(jù)不同初產(chǎn)婦的不同要求，選擇正確適合的分娩環(huán)境，且選擇科學的分娩方式；在此基礎上，需加強指導初產(chǎn)婦進行放松運動的訓練，讓孕婦盡可能的運用用腹部呼吸法和肌肉放松練習法進行練習，以此放松孕婦心情。加強分娩孕婦與他人的溝通，防止孕婦分娩恐懼癥及抑郁癥的發(fā)生，增強初產(chǎn)婦對分娩分理論知識。②飲食調節(jié)護理，通常的飲食調節(jié)指的是初產(chǎn)婦飲食搭配的營養(yǎng)化，通過提升產(chǎn)婦的飲食營養(yǎng)來改善嬰兒的發(fā)育情況。因此，初產(chǎn)婦產(chǎn)前多食用清淡易消化食物，多飲水，保證孕婦體內有充分的水分，以此保存孕婦有充足的體力；在對初產(chǎn)婦進行護理時，應多為初產(chǎn)婦按摩腰骶部、背部以減輕分娩疼痛。一般情況下，飲食護理調節(jié)中，初產(chǎn)婦需要忌口，嚴忌辛辣、酸腥等食物。另外，應給孕婦提供更多的空間和更良好的環(huán)境。③注重對孕婦的心理調節(jié)護理：在醫(yī)院護士護理的基礎上，建議家屬進行全程陪伴，定期對初產(chǎn)婦給予心理和情感上的支持和鼓勵。請專業(yè)的助產(chǎn)人員應用專業(yè)知識對孕婦進行正確的指導，給孕婦按摩其背部，增強孕婦分娩信心，鼓勵孕婦健康心態(tài)下生產(chǎn)。分娩時由經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士陪同分娩，指導初產(chǎn)婦科學分娩。在初產(chǎn)婦分娩前，可安排有經(jīng)驗的產(chǎn)婦對初產(chǎn)婦進行開導，增加產(chǎn)婦與產(chǎn)婦之間的溝通和交流，以此加強初產(chǎn)婦對分娩的臨床經(jīng)驗，緩解焦躁緊張的分娩情緒。同時，助產(chǎn)士需密切觀察初產(chǎn)婦分娩情況及產(chǎn)程進展，引導初產(chǎn)婦集中精力，對初產(chǎn)婦進行多方面鼓勵，直至順利分娩[2]。

1.3觀察指標 記錄觀察孕婦在分娩過程中，分娩的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程的不同產(chǎn)程時間；并對初產(chǎn)婦選擇的分娩方式進行記錄。

1.4統(tǒng)計學分析 應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行相應數(shù)據(jù)分析，研究中計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗進行組間比較，以P<0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1初產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時間比較分析 兩組初產(chǎn)婦資料比較顯示，觀察組初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程的產(chǎn)程時間均短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2初產(chǎn)婦分娩方式選擇比較分析 兩組初產(chǎn)婦資料比較顯示，觀察組選擇剖宮產(chǎn)分娩的初產(chǎn)婦少于對照組，剖宮產(chǎn)率25.64%相較對照組剖宮產(chǎn)率57.32%有明顯降低，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

通常情況下，初產(chǎn)婦缺少分娩經(jīng)驗，對基本分娩知識嚴重缺乏認識，致使初產(chǎn)婦有出現(xiàn)未分娩時對疼痛的懼怕、緊張和對分娩過程的擔憂，易導致初產(chǎn)婦心理恐懼和精神焦慮。初產(chǎn)婦緊張、恐懼和焦慮的心理，易增加產(chǎn)婦體內茶酚胺分泌，使得大腦皮質功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，并出現(xiàn)失眠、煩躁、脫水、脈搏急促等癥狀，在一定程度上嚴重的影響了子宮的正常收縮[3]。最終導致宮縮無力、產(chǎn)程延長、剖宮產(chǎn)率增高以及新生兒缺血缺氧窒息等心理性難產(chǎn)問題的發(fā)生。因此，加強對初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前健康教育、飲食調節(jié)、心理調節(jié)等方面的護理干預，能使初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間有明顯縮短并降低剖宮產(chǎn)率，有助于促進初產(chǎn)婦安全分娩和新生兒健康。通過對初產(chǎn)婦分娩前的一系列護理干預，有效的改善了初產(chǎn)婦的產(chǎn)前情緒波動、心理抑郁等癥狀。

本研究表明，在初產(chǎn)婦分娩中應用護理干預與應用常規(guī)護理后的臨床效果對比中，護理干預可有效縮短分娩產(chǎn)程時間[4]。在臨床實踐中證明，初產(chǎn)婦的心理因素在很大程度上可影響產(chǎn)婦分娩，心理因素一般情況下致使初產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮乏力、宮頸痙攣等情況，使宮頸擴張、宮頸水腫，最終導致初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長，造成心理性難產(chǎn)。而應用護理干預對初產(chǎn)婦的飲食、身體健康、心理調節(jié)方面進行良好護理。可有效的緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼的心理和減輕分娩疼痛，對改善初產(chǎn)婦大腦皮質下中樞的調控作用有顯著效果[5]。在護理干預中，并能協(xié)調子宮收縮、放松盆底肌肉，促進宮口擴張，最終縮短初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間。通過對初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前健康教育，加大分娩知識的普及和對分娩知識信息進行一定的學習與掌握。同時，加強對初產(chǎn)婦自然分娩意義和作用的宣傳，在一定程度上可減少初產(chǎn)婦焦慮恐懼以及在主觀情緒上對分娩的抗拒有很大的積極作用，有助于促進初產(chǎn)婦的安全自然分娩和新生兒的健康。另外，在對初產(chǎn)婦進行護理干預的情況下，需充分考慮到初產(chǎn)婦的身體狀況以及初產(chǎn)婦的個人喜好，可根據(jù)不同初產(chǎn)婦的不同興趣愛好，對初產(chǎn)婦進行有特色性的護理干預。例如，不同的初產(chǎn)婦對環(huán)境的要求不同，有的偏安靜，對周圍環(huán)境的分貝要求高，有的則偏鬧。對此，則可為初產(chǎn)婦安排清凈的產(chǎn)房或安排產(chǎn)婦較多的產(chǎn)房，這樣可促進初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦或是其余產(chǎn)婦對的溝通和交流，以此，增加初產(chǎn)婦分娩理論型經(jīng)驗[6]。

本研究通過對觀察組初產(chǎn)婦分娩護理干預的應用，從產(chǎn)前健康教育、飲食調節(jié)護理、心理調節(jié)護理三個護理干預發(fā)現(xiàn)，觀察組初產(chǎn)婦在分娩時的總產(chǎn)程時間明顯短于對照組，觀察組剖宮產(chǎn)率為25.64%明顯低于對照組的57.32%，兩者比較有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。初產(chǎn)婦分娩前的護理干預在一定程度上緩解了初產(chǎn)婦初次分娩的焦躁、緊張及不安等情緒。通過對初產(chǎn)婦的心理輔導、分娩知識的宣傳以及分娩方式的利弊選擇進行分析，有效的為初產(chǎn)婦分娩提供了良好的理論基礎和實踐經(jīng)驗，在提高孕婦對分娩中護理干預的充分認識和科學分娩分作用的同時，還促進了胎兒的健康發(fā)育。

綜上所述，初產(chǎn)婦分娩應用護理干預對可減輕產(chǎn)婦焦慮情緒，不僅可以縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，促進初產(chǎn)婦自然分娩，還為胎兒的健康發(fā)育提供了良好條件。另外，在很大程度上有效的減少了初產(chǎn)婦心理性難產(chǎn)現(xiàn)象，值得臨床護理推廣使用。

參考文獻：

[1]吳曉華.綜合護理干預對初產(chǎn)婦分娩的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，05（28）：139-140.

[2]車榮.護理干預用于初產(chǎn)婦分娩的效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，03（26）：388-390.

[3]曹玉香.人性化護理干預在分娩中的應用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，02（08）：243-244.

[4]王枝敏.助產(chǎn)護理干預在高齡產(chǎn)婦分娩中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（20）：359-360.

[5]盛夏，曲學華.產(chǎn)前護理干預對出產(chǎn)分娩過程的影響[J].國際護理學雜志，2013，26（11）：215-216.

[6]周根蓮.心理護理干預對初產(chǎn)婦分娩的助產(chǎn)效果觀察及研究[J].臨床信息，2013，26（11）：216-217.

編輯/申磊