中西醫結合治療小兒腹瀉36例療效觀察

摘要：目的 對中西醫結合治療小兒腹瀉36例患者的臨床療效進行觀察研究。方法 我院為基層衛生院，院內兒科自2010年1月～2012年12月收治了36例出現腹瀉的患兒，將這些患者平均隨機的分成實驗組和對照組，每組患者18例。參考我國相關的腹瀉疾病治療標準針對兩組患者給予常規西醫治療，給予等量的液鹽和葡萄糖。實驗組在這個基礎之上，利用中西醫結合的治療方法對患兒的腹瀉進行治療。在1w的療程之后，對兩組患者的有效率、治療時間長度、滿意度評價進行調查，對中西醫結合治療小兒腹瀉的臨床療效進行評估。結果 對兩組患兒在治療之后得到的臨床療效進行比較：實驗組患者當中，顯效患者16例，有效患者1例，無效1例，總有效率為94.4%，對照組患者當中，顯效8例，有效1例，無效9例，總有效率為50.0%，兩組患者的有效率和治療時間長度存在統計學差異（ P<0.05），具有可比性。結論 臨床使用中西醫結合治療小兒腹瀉效果十分明顯，治療周期短，治療效果好，具有推廣應用的價值。

關鍵詞：中西醫結合；小兒腹瀉；療效觀察

隨著我國社會經濟的迅猛發展，我國人民的生活水平逐漸提高，我國醫療水平也逐漸提升，兒童是民族的希望，對兒童健康的關注越來越多。而小兒腹瀉是兒童，尤其是嬰幼兒當中很普遍的一種疾病，若沒有得到較好的治療，對給幼兒的健康帶來很大的不良影響。小兒腹瀉多發生在寒冷季節，而且大部分小兒腹瀉是由病毒感染引起的[1]，但是臨床上常采用補液及對癥處理，抗病毒藥物雖然具有一定的臨床療效，但是效果卻不是十分理想。我院的兒科在2010年1月～2012年12月收治了患有小兒腹瀉的患兒36例，對這些患兒采用中西醫結合的方式進行相關治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院為基層衛生院，選擇我院兒科2010年1月～2012年12月收治了出現小兒腹瀉的患兒36例進行該項研究，均已取得家屬的知情同意和醫院醫學倫理學委員會的批準許可。在這些患者當中，男性20例，女性16例，年齡為2個月～6歲，平均年齡為2.36歲，患病時間為2～9d，平均患病時間為3.64d。這些患兒的主要癥狀是腹瀉，出現黃綠色大便，患兒食欲不振。有少部分患兒精神狀態不好，出現嘔吐、輕度脫水等現象。將這些患者隨即平均地分成實驗組和對照組，每組18例。這些患兒的脫水程度不同，其中有9例患兒出現發熱現象。兩組患兒的患病時間、年齡、性別等相關數據不存在統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對兩組患者均參考我國腹瀉治療相關規定對患兒進行常規的診療，給予糖鹽水500ml/d，糖鹽比例為30～60ml/kg。在常規治療的基礎上，對實驗組患者使用中西醫結合治療方式。參考患者的病情對實驗組患者配置藥方。具體組成為：吳茱萸300g，公丁香76g，胡椒30g，干姜12g，小茴香12g，五味子80g，黃連90g，肉桂12g，冰片30g。而且參考不同患者的具體病情加用一些黃苓、滑石、車前子等[2]。將藥材研磨成粉末，用米醋調制成糊狀，取4～5g貼敷于臍部，1次/d，參考患兒的具體情況適當加減藥量。

1.3療效判斷標準 根據我國對腹瀉患者的治療規定可以得到，患兒的療效判斷標準為：①顯效為在治療之后，患兒在3d內糞便頻率、形狀均恢復正常，患兒的相關癥狀消失，精神狀態很好； ②有效指的是患兒在接受治療后的3d內，排便次數和糞便形狀沒有達到正常水平，但是次數明顯減少，糞便形狀也趨于正常，患兒的相關癥狀有所好轉，患兒的精神狀況也出現改善；③無效指的是在患兒在進行3d治療后，糞便次數和形狀都沒有得到改善，甚至出現惡化，腹瀉相關癥狀沒有減輕，患兒的精神狀態比較不好。

1.4統計學方法 采用STATA 8.0統計軟件進行統計分析，計量資料以中位數表示，兩組間比較采用軼和檢驗；計數資料以百分比或率表示，兩組間比較χ2檢驗或精確概率法，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患兒在治療之后得到的臨床療效進行比較：實驗組患者當中，顯效患者16例，有效患者1例，無效1例，總有效率為94.4%，對照組患者當中，顯效8例，有效1例，無效9例，總有效率為50.0%，兩組患者的有效率和治療時間長度存在統計學差異（P<0.05） ，具有可比性。

3 討論

隨著我國社會經濟的快速發展，我國人民的生活水平不斷提高，我國人民對健康的要求也逐漸提升，而我國自改革開放以來，在醫療研究方面取得了顯著的成績，對很多方面的疾病治療都擁有了突破性研究進展[3]，而嬰幼兒健康是每對父母關注的重點，社會各界對嬰幼兒疾病治療的關注度越來越高，小兒腹瀉是嬰幼兒群體十分常見的一種疾病，西醫一直對小兒腹瀉沒有很好的治療方法，因此，很多研究者另辟蹊徑，找到了一種有效地治療小兒腹瀉的臨床方法，那就是中西醫結合的方法。中醫理論和西醫有所不同，中醫注重的是從器官入手分析，注重調理[4]。對于小兒腹瀉的致病原因，中醫和西醫有不同的觀點態度。在西醫的觀點里，病毒感染是引起小兒腹瀉的主要原因，然而現在西醫對于抗腹瀉病毒還沒有十分有效的藥物，所以西醫治療小兒腹瀉十分吃力，治療效果不理想，周期還長，很多藥物對嬰幼兒的身體機能損害很大，嬰幼兒健康受到一定的影響。另外，臨床上大多采用抗生素治療小兒腹瀉，抗生素僅是治標不治本，臨床效果較差，中國中醫藥在治療小兒腹瀉方面積累了大量豐富的經驗，中醫辨證學認為小兒腹瀉多屬于寒瀉或脾虛瀉，認為小兒腹瀉多因臟腑嬌嫩、脾常不足、寒溫失調、乳食失節等不同的外因，而致脾胃功能失常，脾虛濕盛所引起。中醫理論認為病在腸，然其本在脾，故以調理脾胃為主。但是。由于2歲以后小兒口服湯藥困難，故相當多的小兒腹瀉不能應用口服湯藥治療[5]。

但是在中醫的理論當中，小兒腹瀉的致病原因主要是脾胃不調，很多經典醫學著作當中對小兒腹瀉的診療都有具體描述，都認為小兒腹瀉是由于脾胃出現問題，治療時要以調理脾胃為重點，能夠補氣養脾養胃，才能夠養護患兒身體，治療小兒腹瀉。由于患者的特殊性，患兒在服用西藥時普遍存在因恐懼藥物而小兒哭鬧不停，甚至發生嘔吐，影響西藥療效，雖然臨床上在給藥途經上盡可能采用方便、安全迅速有效的方法，但是效果仍是不佳。中醫治療小兒腹瀉的方法多采用外敷和推拿療法，代替了口服和注射西藥，患兒及家屬容易接受[6]。白術具有健脾益氣的功效，可以治療患兒脾臟的不足；方中黃連具有抗病毒及殺菌作用，除此之外，還具有清熱解肺，溫養腸胃，調理腸胃代寫之功效；臍部皮膚較薄，血運較豐富，在此部位貼藥，有利于藥物的吸收，藥物經過神厥穴進入血液循環，激發經脈之氣，促進內臟器官的血運循環，溫化脾胃寒氣[7]。

肚臍又可以稱之為神闕穴，意思是指神氣有所出入，也是上腹部與下腹部之間連接的一座門樓，其內連接著十二經脈、五臟六腑、四肢百骸。目前醫學已經證實了臍部解剖結構較為特殊，該處沒有皮下脂肪，表皮角質層薄。經由臍部給藥途徑，可使得藥物的生物學利用度高，而且在臍凹陷處進行藥物貼敷可以形成自然閉合狀態，使得藥物可以很長時間發揮藥效，而且神闕位位于臍窩的正中位置，下方聯系著水分穴，又與人體內的脾臟及胃有著聯系，因此，臍部貼敷可以很好的控制小兒腹瀉癥狀，而且還可以起到健脾胃和強身健體的功能[8]。

本文當中的實驗結果顯示，實驗組患者當中，顯效患者16例，有效患者1例，無效1例，總有效率為94.4%，對照組患者當中，顯效8例，有效1例，無效9例，總有效率為50.0%，兩組患者的有效率和治療時間長度存在統計學差異（P<0.05） ，具有可比性。提示觀察組治療方案充分發揮了我國傳統中醫與西醫結合的優勢，不僅可以縮短治療時間，而且還可以提高小兒腹瀉的治療效率。

綜上所述，中西醫結合治療小兒腹瀉具有療效佳，治療時間短，安全可靠等優勢，具有推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]單秀萍.中西醫結合治療小兒腹瀉的效果觀察及護理[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（16）：158-159.

[2]伍成慧.中西醫結合法護理治療小兒腹瀉的臨床效果觀察[J]. 中國中醫藥咨訊，2011， 3（3）： 164-165.

[3]諶治萍. 中西醫結合治療小兒腹瀉42例的臨床療效觀察[J]. 求醫問藥：下半月刊，2012， 10（4）： 81-82.

[4]李玉，馮鵬遠. 中西醫結合治療小兒腹瀉80例療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2011， 4（6）： 66-67.

[5]單既利，郭術春，劉秀蘭，等.中西醫結合治療小兒腹瀉180例療效觀察[J].中國醫藥導報，2009，6（26）：84-85.

[6]李長俊.中西醫結合治療小兒腹瀉療效觀察[J]. 中醫兒科雜志， 2011， 7（5）： 26-27.

[7]張艾琴. 中西醫結合治療小兒腹瀉病72例臨床觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2013， 22（20）： 2209-2211.

[8]李玉，馮鵬遠. 中西醫結合治療小兒腹瀉80例療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2011， 4（6）： 66-67.

編輯/哈濤