88例試管嬰兒取卵術與胚胎移植術的護理觀察

摘要：目的 探討試管嬰兒取卵術及胚胎移植術的護理方法。方法 選取在我院實施試管嬰兒取卵術及胚胎移植術的88例不孕癥患者作為研究對象，總結分析護理經驗。結果 88例中，順利分娩為23例，占26.1%，術后無并發癥發生。結論 全面完善的護理干預能夠幫助患者保持最佳心理狀態，使其順利渡過圍手術期，對手術的順利開展有良好的促進作用。

關鍵詞：取卵術；胚胎移植術；護理

本研究回顧性分析88例患者實施體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的臨床資料，現將護理經驗具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 病例選自2011年5月～2012年5月在我院實施試管嬰兒取卵術及胚胎移植術的不孕癥患者88例?；颊吣挲g為25～43歲，平均年齡為（34.7±2.6）歲。

1.2方法

1.2.1心理護理干預 由于患者普遍缺乏對試管嬰兒取卵術的正確認識，加之其往往多年不孕，年齡比較大，心理壓力大，除了沉重的經濟負擔之外，患者常常表現出沮喪、自卑、焦慮的不良心理[1-2]。就診患者經過多年的治療無效，因此對于試管嬰兒抱有很高的期望，她們非常注重取卵術的技術方法與效果，害怕取不到卵，擔心手術中的疼痛等。針對這種心理狀態，護理人員首先熱情接待患者，建立起良好的護患關系，對于她們的不良情緒給予正確的心理疏 導[3]；向患者詳細解釋手術方法、手術目的、注意事項及有可能出現的并發癥等，使她們對手術過程有正確的認識；向患者介紹手術方式的安全性和有效性，并告知其失敗的可能性，讓她們有良好的心理準備，積極面對治療。此外，也要向患者家屬進行適當宣教，確保護理工作順利開展。

1.2.2術前護理 ①做好衛生宣教工作：囑咐患者丈夫術前3 d排精1次[4]；受術者在取卵前1 d及手術當天行陰道沖洗，禁止性生活[5]；女方在取卵日禁食，術前測生命體征。②手術室準備。術前1 d，對室內進行紫外線消毒；手術當天調節好溫度，保持在24℃～26℃，適當減弱室內光線，確保卵子和胚胎不被強烈光線損傷[6]，并準備好手術器械、物品等。③排空膀胱后，給予肌注100 mg哌替啶，靜推地西泮以鎮靜、鎮痛，將手術床和腿架調整到適當的高度，使患者取截石位，暴露外陰。④使用預熱的生理鹽水依次沖洗外陰和陰道部位，充分暴露宮頸，特別是對于陰道穿刺后穹窿[7]，要徹底沖洗。沖洗干凈后，按常規鋪無菌巾。

1.2.3取卵術后護理 取卵手術完成后，指導患者臥床休息，密切關察其生命體征，分別于30 min、1 h、2 h測1次脈搏和血壓。由于是在陰道B超引導下取卵，有可能造成血管或其它臟器的損傷，術后注意觀察患者是否有嘔吐、惡心、陰道出血、腹痛等現象[8]。隨時詢問患者情況，發現患者出冷汗、脈搏加快、血壓下降的現象，及時通知醫生。指導患者注意休息，盡可能避免重體力勞動，禁止性生活，禁止盆浴[9]。對患者家屬進行健康宣教，給予患者理解和支持，使其保持最佳心理狀態接受胚胎移植術。

1.2.4胚胎移植術配合 不孕患者通常在取卵后的3～5 d內進行胚胎移植。手術前充盈膀胱，告知患者胚胎移植時間短、無痛苦，使其在移植過程中保持身心放松。術中協助醫生行胚胎移植，移植后患者平臥休息2～4 h。

1.2.5移植術后指導 實施胚胎移植術后，3～5 d內盡可能臥床休息，限制活動，以利于胚胎在宮腔內種植。遵照醫囑每日按時準量用藥，不能私自停藥。適當休息，防止重體力勞動，忌房事15 d。注意加強營養，合理科學安排飲食，以低脂肪、低熱量、高纖維素、適量蛋白質的飲食為宜，禁刺激性食物，避免腹瀉。特別要注意是否有嘔吐、惡心、食欲不振、尿少、腹脹等現象，以判斷是否出現卵巢過度刺激綜合癥，便于及時采取處理措施。胚胎移植術后第14 d來院驗尿或抽血查HCG，以判斷是否妊娠。若結果為陽性，確定妊娠，則實施保胎治療，并囑咐患者2 w后來院做B超檢查，禁房事3個月。如果在保胎過程中，患者出現陰道出血、腹痛等現象，應及時聯系醫生，警惕宮外孕情況。

2結果

通過對患者采取全面完善的圍手術期護理措施，患者對取卵術和胚胎移植術有了清晰的認識，能夠以良好的心態接受治療，最后的合理調養也起到了促進作用。本組88例中，生化妊娠為8例（0.9%），胚胎停止發育7例（0.79%）順利分娩為23例（26.1%）。術后無1例出現感染、出血等并發癥。

3討論

由于試管嬰兒取卵術及胚胎移植術費用昂貴，不孕患者要承擔沉重的經濟負擔和精神壓力，情緒上常常處于緊張、擔憂、焦慮的狀態，因此護理人員需做好心理疏導與健康宣教，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，保證護理工作的順利開展。此外，術中要采取全面完善的護理措施，密切配合手術，術后嚴密監測，為手術順利實施提供必要保障。

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編輯/肖慧