兒童羥基磷灰石義眼臺眶內植入的護理

摘要：目的 探討兒童患者眼球摘除或眼內容物剜出術后羥基磷灰石義眼臺植入的護理措施。方法 對30例（30眼）眼球摘除或眼內容物剜出術的患兒行羥基磷灰石義眼臺植入治療，同時給予針對性的護理和定期隨訪。結果 30例患兒安全度過圍手術期，隨訪1～3年，患兒結膜囊深淺正常，安置義眼臺后眼窩飽滿美觀，義眼向左右側轉動可達到15°左右，未發生義眼臺暴露、脫出及感染等并發癥。結論 術前加強患兒及家長的心理護理，可增強患兒及家長對治療的依從性；術后密切觀察病情和精心護理，可降低手術并發癥；出院時做好健康指導，對于術后恢復具有重要意義。

關鍵詞：眼球摘除術；義眼臺；植入；護理

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組30例（男22例，女8例）患兒，年齡3～12歲，平均7.5歲；其中左眼18例，右眼12例，無雙眼患者。眼球摘除者18例，眼內容物剜出者12例。眼球摘除或眼內容物剜出者原因：嚴重眼外傷20例，葡萄膜炎后眼球萎縮2例，眼內炎5例，Coats病繼發青光眼3例。手術植入美國產天然羥基磷灰石義眼臺，球體直徑：5例18mm，8例20mm，17例22mm.隨訪1～3年。

1.2 方法 患兒取仰臥位，全麻后常規消毒鋪巾。球結膜需沿角鞏緣全周將其剪開，將游離的四條直肌分別暴露，并預置縫線，剪斷眼眶深部的視神經，將眼球摘除，并將鞏膜包裹的義眼臺或義眼臺直接與四條直肌直接縫合。對于眼內容物剜出者，需要在常規內容物剜出術的基礎上，將鞏膜殼斜行從顳上向鼻下剪開，使其分為2片，將球后視神經剪斷，同時在直肌附著點后部及鞏膜殼后部開創，在鞏膜殼內置入義眼臺，鞏膜殼、筋膜及球結膜進行分層嚴密縫合。……