骨間后動脈穿支島狀皮瓣修復手部皮膚缺損

摘要：目的 探討骨間后動脈穿支島狀皮瓣修復手部皮膚缺損的療效。方法 從2010年3月～2013年6月，我院利用術前利用彩色多普勒探測儀先探測骨間后動脈前臂遠1/3的穿支定位，再行設計皮瓣，切取皮瓣時不游離出骨間后動脈主干及顯露骨間背側神經，皮瓣修復手部皮膚缺損23例。結果 術后21例皮瓣均完全順利成活，2例皮瓣遠端部分壞死，經換藥，1例自行愈合，1例植皮愈合，術后隨訪3～12個月，皮瓣色澤、質地及厚薄均較滿意，手部外形及功能恢復良好。結論 利用骨間后動脈穿支島狀皮瓣修復手部皮膚缺損是安全、簡單、實用、有效的一種方法。

關鍵詞：骨間后動脈；穿支；皮瓣修復

骨間后動脈皮瓣較薄，與手部皮膚質地較近，切取后對前臂的血運影響小，在修復手部軟組織缺損方面應用廣泛。我們在行骨間后動脈逆行島狀皮瓣時，經常碰到骨間后動脈與骨間背神經騎跨，游離起來較困難，費時費力，且有損傷骨間背神經的風險。我院自2010年3月～2013年6月，術前利用多普勒探測儀先探測骨間后動脈前臂遠1/3的穿支定位，術前設計好皮瓣，游離皮瓣時不游離出骨間后動脈及骨間背側神經，修復手部皮膚缺損23例，均取得了較滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組23例（男9例，女 14例），年齡35～65歲，平均50歲。受傷原因：機器擠壓傷 12例，熱壓傷 4例，卷軋傷 4例，電鋸傷 3例。受傷部位：手背部缺損 19例，手掌部缺損 4例，均伴有肌腱、骨質外露，皮膚缺損面積為2.0cm×3.0cm～5.0cm×6.5cm，皮瓣切取面積2.5cm×3.5cm～5.5cm×7.0cm。

1.2 方法 術前供區常規采用多普勒探測儀確定穿支穿出位置并標記，手術在臂叢阻滯麻醉下進行，上臂置氣囊止血帶，前臂置于旋后位，屈肘90°。……