N端腦鈉肽前體在社區醫院對心力衰竭的診斷價值

摘要：目的 探討N末端B型腦鈉肽前體（NT-proBNP）對老年慢性心力衰竭（CHF）的診斷意義以及對心衰的預后價值。方法 設心衰組110例，對照組40例。測定血漿NT-ProBNP、左室射血分數（LVEF），及評價NYHA心功能分級。出院復查1次，隨訪患者3個月內的再入院率。結果 ①心衰患者NT-proBNP的濃度與心功能分級呈正相關；心衰患者的NT-proBNP濃度與LVEF呈負相關；②心衰患者出院時NT-proBNP升高組70例，正常組40例。升高組3個月內因心衰再住院者30例（42.9%）。正常組2例（5%）。結論 NT-proBNP是診斷心衰的可靠指標，與心衰的嚴重程度密切相關，動態觀察NT-proBNP變化水平可有效地判斷心衰患者的預后

關鍵詞：B型鈉尿肽；心力衰竭；心功能；左心室射血分數；預后

N末端B型腦鈉肽前體（NTproBNP）是由心室心肌細胞分泌并反映心室張力，因其半衰期長、穩定性好，在CHF的診治中價值高。國外研究表明NT-proBNP在左心室功能不全的患者中升高并與心功能分級以及患者的預后相關。本研究通過觀察老年CHF患者NT-proBNP的水平變化，探討NT-proBNP與左心功能的相關性。

1資料與方法

1.1一般資料 對照組：臨床無任何心臟癥狀，并且心電圖和超聲心動檢查正常的患者40例，男21例，女19例，年齡中位數70（63～80）歲。心衰組：2011年10月～2013年8月來我院就診的心衰患者110例，包括急性心肌梗死、冠心病、心肌病和心律失常等造成的心衰，在采血前未進行過相關藥物治療，其中男56例，女54例，年齡中位數72（61～84）歲。各組年齡、性別等一般情況差異無顯著性（P>0.05）。心衰的診斷是根據NYHA分級，以及臨床癥狀、體征、心電圖和超聲心動圖檢查作出的綜合診斷，LVEF>50%為左心室收縮功能正常。……