急性心肌梗死患者的院前急診護(hù)理方案分析

摘要：目的 分析急性心肌梗死患者的院前急診護(hù)理方案與效果。方法 選取2012年4月～2013年5月我院收治的實(shí)施院前急診護(hù)理急性心肌梗死患者60例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，另選取同期實(shí)施院后護(hù)理患者50例做對(duì)照，對(duì)比兩組患者的死亡率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、溶栓時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度和糾紛發(fā)生率等。結(jié)果 研究組死亡7例（11.7%），對(duì)照組死亡12例（24%），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、滿意度都較高，住院時(shí)間和溶栓治療時(shí)間短，護(hù)理糾紛發(fā)生率低，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)規(guī)定對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施正確的院前急診護(hù)理方案能夠有效降低死亡率，提升患者預(yù)后，提升護(hù)理質(zhì)量和滿意度，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；院前急診護(hù)理；質(zhì)量；預(yù)后；方案

急性心肌梗死是臨床發(fā)病率較高的一種危險(xiǎn)急癥，是由于冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致供血急劇減少或中斷等引發(fā)嚴(yán)重心肌缺血現(xiàn)象，作為突發(fā)疾病臨床致死率和致殘率都較高，因此，做好此類急癥患者的院前急診護(hù)理是提升其生存幾率的重要舉措，對(duì)于提升患者預(yù)后、挽救其生命具有積極意義[1]。為分析急性心肌梗死患者的院前急診護(hù)理方案，本次研究選取2012年4月～2013年5月間我院收治的實(shí)施院前急診護(hù)理急性心肌梗死患者60例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，臨床報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般材料 選取2012年4月～2013年5月我院收治的實(shí)施院前急診護(hù)理急性心肌梗死患者60例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，納入研究患者均實(shí)施院前急診護(hù)理，符合觀察要求。60例患者中男性患者32例，女性患者28例，年齡40～76歲，平均年齡（45.3±5.2）歲，發(fā)病時(shí)間5～62min，平均（23.2±6.9）min，伴有不同程度胸悶、瀕死感與心前區(qū)疼痛等。為探究院前急診護(hù)理方案與效果，選取同期院后治療的進(jìn)行心肌梗死患者50例為對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比研究，其中男性患者25例，女性患者25例，年齡42～75歲，平均年齡（45.1±4.9）歲，兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 研究組采用院前急診護(hù)理措施。首先要確保急救物資準(zhǔn)備充分，藥品儀器種類數(shù)量要根據(jù)規(guī)定進(jìn)行準(zhǔn)備，一旦接到呼救電話能夠保障5min之內(nèi)迅速出診。到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)迅速觀察患者生命體征（心跳、血壓、神志、瞳孔等）對(duì)病情進(jìn)行初步評(píng)估，對(duì)有意識(shí)患者或周圍家屬進(jìn)行問詢以便了解癥狀與病情，及時(shí)考慮心肌梗死，做現(xiàn)場(chǎng)心電圖檢查和心電監(jiān)護(hù)，并給予吸氧措施，對(duì)于合并左心衰患者在濕化瓶?jī)?nèi)添加酒精高流量吸氧，以減輕缺血癥狀與梗塞程度，緩解疼痛，避免心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[2]。針對(duì)患者情況迅速建立靜脈通道，應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑、糾正心律失常等藥物，給予鎮(zhèn)靜止痛藥物，避免因疼痛過劇引發(fā)心動(dòng)過速、血壓升高等情況增加心肌耗氧量加重病情[3]。轉(zhuǎn)運(yùn)期間，要向患者及其家屬做好教育解釋，闡明風(fēng)險(xiǎn)，取得同意再展開轉(zhuǎn)運(yùn)工作。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要嚴(yán)密觀察患者生命體征變化情況，注意其各項(xiàng)數(shù)值異常，一旦發(fā)生危重情況立刻實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶救。在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)期間，面對(duì)患者及家屬的緊張、擔(dān)憂、恐懼情況要做好解釋安撫工作，緩解其心理壓力，紓解不良情緒，樹立治療信心，以提升配合度更好展開后續(xù)急救治療。患者送達(dá)醫(yī)院后，要做好無縫交接。入院后護(hù)理與對(duì)照組相同，采取心內(nèi)科常規(guī)急救護(hù)理措施。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者死亡率。對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)（評(píng)價(jià)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、急救護(hù)理質(zhì)量、急診室工作質(zhì)量、物品器械準(zhǔn)備情況、急救規(guī)章執(zhí)行操作情況等），滿分100分，得分越高者質(zhì)量越好。觀察住院期間兩組患者的護(hù)理滿意度、溶栓時(shí)間、住院時(shí)間與糾紛發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 臨床數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組死亡7例，比例11.7%，對(duì)照組死亡12例，比例24%，對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者多項(xiàng)治療指標(biāo)對(duì)比情況見表1。從表中數(shù)據(jù)情況來看，研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、滿意度都較高，住院時(shí)間和溶栓治療時(shí)間短，護(hù)理糾紛發(fā)生率低，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論

急性心肌梗死起病急、進(jìn)展快、威脅大，因此患者入院前在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施有效的急救護(hù)理是降低死亡率、控制病情進(jìn)展的有力舉措[4]。急診護(hù)理方案內(nèi)容包括完善的出診準(zhǔn)備，準(zhǔn)確有效的現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理、安全轉(zhuǎn)運(yùn)及心理護(hù)理等內(nèi)容，本次治療研究中按照以上方案實(shí)施院前急診護(hù)理，研究組患者死亡率與對(duì)照組相比明顯降低，說明及時(shí)有效的院前急診護(hù)理的實(shí)施有著積極意義，能夠提升患者預(yù)后。在與對(duì)照組治療情況對(duì)比中，研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、滿意度都較高，住院時(shí)間和溶栓治療時(shí)間短，護(hù)理糾紛發(fā)生率低，說明院前急診護(hù)理的實(shí)施干預(yù)對(duì)于急性心肌梗死的治療而言有著積極意義，值得大力推廣實(shí)施。

綜上，根據(jù)規(guī)定對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施正確的院前急診護(hù)理方案能夠有效降低死亡率，提升患者預(yù)后，提升護(hù)理質(zhì)量和滿意度，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉偉麗.急性心肌梗死患者的院前急救護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，26（11）：39-40.

[2]候曉平，江一清.急性冠脈綜舍征的院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2010，19（6）：380-381.

[3]凌淑芬，黃桑.急性心肌梗死患者院前急救護(hù)理[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2011，6（4）：428-429.

[4]劉風(fēng)環(huán)，侯愛華.老年急性心肌梗死68例院前急救護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，15（9）：70-71.編輯/許言