腹腔鏡膽囊切除術膽總管損傷的防治

摘要：目的 探討腹腔鏡膽囊切除術導致膽總管損傷的防治方法。方法 選擇我院2010年1月～2011年6月在我院行腹腔鏡膽囊切除術膽總管損傷的患者26例，對其臨床資料進行回顧性整理，分析造成膽總管損傷的原因，并提出防治措施。結果 經過治療，26例患者全部治愈，未出現膽漏、黃疸等癥狀，出院后隨訪6～24個月未發現膽總管狹窄等不良反應。結論 腹腔鏡膽囊切除術膽總管損傷的有效治療方法是，膽總管端端吻合術T管支持引流或膽腸吻合術，操作者重視手術的規范操作是降低膽管損傷的重要措施。

關鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術；膽總管損傷；防治

腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，Lc）已經成為膽囊良性疾病手術的金標準[1]，由于該術式對腹腔干擾少、手術快、住院時間短、腹壁瘢痕小等優點逐漸被廣大患者接受。但該術式并不能完全避免相關并發癥，其中膽管損傷發生率為0.4%～0.7%[2]。筆者通過對該院收治的行腹腔鏡膽囊切除術發生膽總管損傷的26例患者，對其損傷原因及治療進行回顧性分析，現做如下報告：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月～2011年6月收治的行腹腔鏡膽囊切除術發生膽總管損傷患者26例，其中，男18例，女8例，年齡32～55歲，平均年齡（41.7±4.2）歲；膽囊結石12例，急性膽囊炎6例，膽囊息肉5例，膽囊腫瘤3例，病程16h～15年，平均病程（7.8±2.3）年。膽總管損傷于術中發現14例，（肝總管撕裂傷2例，膽總管壁部分損傷4例，膽總管橫斷8例），術后發現膽總管損傷12例。

1.2方法 術中發現14例膽總管損傷：8例行膽總管端端吻合T型管引流術，4例行膽總管修補T管引流術，2例因損傷極小，直接細線細針縫合，放置腹腔引流管；……