暴發(fā)性1型糖尿病中極高血糖病例的臨床動態(tài)觀察

摘要：目的 通過對暴發(fā)性1型糖尿病（FT1DM）中極高血糖病例的臨床動態(tài)觀察，提高臨床醫(yī)師對暴發(fā)性1型糖尿病的認(rèn)識。方法 對2012年1月在我院內(nèi)分泌科住院的1例暴發(fā)性1型糖尿病患者的多個臨床實驗室指標(biāo)進行動態(tài)觀察。結(jié)果 患者入院靜脈血糖示：104.4mmol/L，血氣分析及尿常規(guī)提示酮癥酸中毒，伴有淀粉酶、肌酸激酶、肌紅蛋白明顯升高及腎功能不全，病情危重，立即給予降糖、補液、抗感染、持續(xù)血液透析等治療，3d后實驗室各項指標(biāo)亦逐漸好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定。結(jié)論 暴發(fā)性1型糖尿病發(fā)病急驟，導(dǎo)致體內(nèi)嚴(yán)重代謝紊亂及胰腺外分泌腺的破壞，并可繼發(fā)橫紋肌溶解從而引起急性腎功能不全，直接威脅生命安全，需給予及時有效的搶救措施來挽救生命。

關(guān)鍵詞：1型糖尿病；暴發(fā)性；實驗室指標(biāo)；動態(tài)觀察

暴發(fā)性1型糖尿病是由2000年日本學(xué)者Imagawa等[1]提出，該病以急驟起病、嚴(yán)重的代謝紊亂、胰酶水平升高、糖化血紅蛋白輕度升高為主要臨床特征，因其多數(shù)患者胰島相關(guān)自身抗體為陰性，歸為特發(fā)性1型糖尿病（1B型）。目前該病在亞洲人中多見，其中日本、韓國、中國、菲律賓、馬來西亞等均有相關(guān)報道[2]，而在白種人中報道甚少。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月在我院住院治療的1例極高血糖的暴發(fā)性1型糖尿病患者。

1.2方法 對患者臨床表現(xiàn)變化及多個實驗室指標(biāo)包括血糖、腎功能、肌酸激酶、肌紅蛋白、血白細(xì)胞及中性粒比例的動態(tài)觀察，結(jié)合目前暴發(fā)性1型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并對其發(fā)病機制相關(guān)的胰島B細(xì)胞功能、病毒學(xué)進行檢測。……