三種手術方式治療青光眼合并白內障療效的比較

摘要：目的 探究青光眼合并白內障的不同手術治療方式的臨床效果。方法 選自本院2010～2012年收治的青光眼合并白內障患者60例，以隨機的方式分為A組、B組和C組，每組各有患者20例。A組患者先行抗青光眼手術，白內障手術方式時機選在白內障發展到一定程度后；B組患者先應用超聲乳化白內障吸除合并小梁切除手術；C組患者應用白內障超聲乳化術聯合人工晶狀體植入術。對比3種手術方式對青光眼合并白內障的臨床治療效果。結果 相對A組和C組患者，B組患者接受手術后視力恢復程度明顯有顯著優越性，對比有統計學意義（P<0.05）；B組患者術后出現并發癥事件的概率相對另外2組患者要少很多，對比具有統計學意義（P<0.05）；A組和C組患者臨床治療效果和并發癥出現概率對比無統計學意義（P>0.05）。結論 青光眼合并白內障的3種常見治療手術中，以超聲乳化白內障吸除聯合小梁切除手術的臨床治療效果優越性最為明顯，患者接受治療后視力恢復狀況良好，值得臨床推廣。

關鍵詞：手術方式；青光眼；白內障

青光眼合并白內障時，臨床治療方案要更加細致復雜，且治療方案的制定和單純治療白內障或者青光眼的差別很大。為了深入了解對青光眼合并白內障治療方案的制定和臨床效果。對本院2010～2012年收治的青光眼合并白內障患者臨床資料進行回顧性分析。現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自本院2010～2012年收治的青光眼合并白內障患者共60例，患眼60眼。以隨機的方式分為A、B和C三組。A組患者20例，患眼20眼，其中有11例患者合并白內障急性閉角型青光眼，經藥物保守治療眼壓不能得到有效控制，其余患者有7例為新生血管性青光眼，1例為葡萄膜炎繼發青光眼；男11例，女9例；年齡51～70歲，平均（62.5±4.8）歲；術前對患者眼壓進行檢測，平均（27.3±3.2）mmHg；B組患者20例，患眼20眼，10例患者為合并白內障的慢性閉角型青光眼，其余患者8例為新生血管性青光眼，1例為葡萄膜炎繼發青光眼；男12例，女8例；年齡50～71歲，平均（63.1±4.7）歲；術前對患者眼壓進行檢測，平均（27.9±2.8）mmHg；C組患者20例（患眼20眼），10例患者合并白內障急性閉角型青光眼，經藥物保守治療眼壓不能得到有效控制，其余患者有8例為新生血管性青光眼，2例為葡萄膜炎繼發青光眼；男13例，女7例；年齡50～72歲，平均年（61.7±4.9）歲；術前對患者眼壓進行檢測，平均為（26.9±3.3）mmHg。三組患者各項資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2手術方法 所有患者手術前均進行常規視力檢查，還有色覺以及眼部B超。A組患者對應實行兩個階段的手術，首先進行患眼小梁組織切除手術，手術之后等到患者白內障達到一定程度再對其進行超聲乳化白內障吸除手術治療。B組患者接受手術治療方案為超聲乳化白內障吸除聯合小梁切除手術。手術前靜脈滴注劑量為250ml的20%甘露醇，同時使用復方托吡卡胺滴眼液達到散瞳效果，對患者使用2%利多卡因（愛爾卡因術前點眼3次）進行表面麻醉，沿著角膜緣將上方的球結膜剪開，向后分離3mm后再燒灼止血。在角膜鑷上方作一切口，寬度大約3mm，在鼻上方大約20°位置做輔助切口進行超聲乳化手術，乳化白內障后吸除，再對患者進行小梁切除手術。C組患者單純進行白內障超聲乳化結合人工晶狀體植入手術治療[1]。所有患者術后均進行常規抗生素治療。

1.3統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料采用均數±標準差表示（x±s），計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結果

相對A組和C組患者，B組患者接受手術后視力恢復程度明顯有顯著優越性，對比有統計學意義（P<0.05）。B組患者術后出現并發癥事件的概率相對另外兩組患者要少很多，對比具有統計學意義（P<0.05），見表1。A組和C組患者臨床治療效果和并發癥出現概率對比無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

隨著人們瀏覽方式的變化還有老齡化程度愈發明顯，青光眼的臨床發病概率明顯有增高的趨勢，如果沒有得到及時有效的治療，患者會出現視力嚴重衰退癥狀，病發期時會出現劇烈的頭痛感，同時還會有惡心以及嘔吐等癥狀，對人體健康還有生活質量產生極為嚴重的威脅。中老年人當中，白內障屬于較為常見的眼科疾病，有著致盲的危險[2]。

本次研究中三種不同手術治療方式，以接受超聲乳化白內障吸除聯合小梁切除術的B組患者臨床各項指標最具有優越性，對比其余2種治療方法有統計學意義。對青光眼合并白內障患者應用超聲乳化白內障吸除聯合小梁切除術能夠收到令人滿意的效果，且術后不會出現嚴重并發癥，最大程度保障患者生活質量。

參考文獻：

[1]趙丹，王穎君，吳慧鋒，等.兩種術式治療急性閉角型青光眼合并白內障[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2012，21（03）：182-183.

[2]唐卓.晶狀體超聲乳化聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障療效觀察[J].廣東醫學，2013，14（05）：125-126.

編輯/王敏