湘西地區人群CEA水平分布狀況

摘要：目的 了解湘西地區人群癌胚抗原（CEA）水平分布情況，為相關疾病的防治提供科學依據。方法 對625例體檢人員進行空腹抽血，分離血清，采用化學發光法測定CEA值進行統計分析。結果 男性人群CEA水平及其陽性率高于女性（t=11.41，P<0.001；χ2=31.13，P<0.01）；隨著年齡增大，體檢人群CEA水平及其陽性率都明顯升高，差異有統計學意義（P<0.01）；廣鐵集團人群CEA水平及其陽性率高于非廣鐵集團（P<0.01），而非廣鐵四個組別之間無明顯差異（P>0.05）。結論 加強對高年齡組人群（>50歲）尤其是男性人群CEA水平的監測，同時要加強對鐵路部門工作人員CEA水平的監測，以便對高危人群實行早期干預。

關鍵詞：湘西地區；癌胚抗原（CEA）水平；陽性率

癌胚抗原（CEA）是一種分子量為180-200kDa的多糖蛋白復合物，是胚胎發展中產生的抗原之一。CEA作為一種最常見的腫瘤標記物，被廣泛用作各種消化系腫瘤的診斷及監測指標[1]。凡內胚層來源的惡性腫瘤如結腸、直腸、食道、胃、肝和胰腺等的癌腫患者血清中均有CEA存在，并含量明顯高于非腫瘤患者[2]。在不同疾病中，CEA的陽性率也不同，結腸癌為>90%[3]，肺癌為76%[4]，胰腺癌為88%～91%[5]，肝癌為88%～96%[6]，乳腺癌、卵巢癌為73%[7-8]，胃癌為40%[9]。不僅如此，CEA對治療效果的觀察上同樣有著不可忽略的作用。CEA在臨床中對于腫瘤疾病的診斷、治療效果的判定和預后情況，都有非常重要的臨床意義[10-12]。目前，癌胚抗原與臨床疾病的關系[2]以及癌胚抗原的檢測技術都有所研究[13]，但是對CEA在人群中的分布特征還未見報導。本文對湘西地區人群CEA水平及其與性別、年齡、職業之間的關系行進分析，以便對相關疾病的高危人群實行早期干預，為相關腫瘤疾病制定防治措施提供科學依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月～2013年9月至湘西自治州人民醫院健康管理中心體檢人員為研究對象。剔除已確診的結直腸癌病例，共入選研究對象625例，其中男性489例，女性136例；年齡21～84歲，平均47.65歲。

1.2方法 對所有研究對象清晨空腹取靜脈血5ml，分離提取血清后-4℃保存待測，1w內測定完畢。用Beckman Coulter Access2化學發光法測定CEA值，所用試劑為貝克曼廠商提供配套試劑。本實驗室CEA臨界值設定為3.0μg/L，>3.0μg/L為陽性，<3.0μg/L為陰性。

1.3統計學方法 所有數據均錄入Exceχl數據庫，經核實整理后用SPSS10.0軟件進行統計分析。計量資料以（x±s）表示，數據間比較方差分析t 檢驗；計數資料以率表示，數據間比較用χ2檢驗，兩兩比較用χ2分割法。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1一般情況 本次研究共選取體檢人員625例，CEA均值為（2.17±1.47），陽性137例，陰性488例，陽性率為21.92%。其中男性489例，女性136例。不同性別CEA水平及其陽性率比較見表1。由表1可見男性CEA水平明顯高于女性，兩組均值經t檢驗P<0.001，差異有統計學意義。男性陽性率為26.79%，女性為4.41%，利用χ2檢驗得χ2=31.13，P<0.01，男性陽性率顯著高于女性。

2.2不同年齡段CEA水平及其陽性率分布 本次研究對象年齡為21～84歲，平均為47.65歲。為了研究CEA水平及其陽性率與年齡之間的關系，本文把研究對象分為三個年齡段：第Ⅰ組為21～40歲；第Ⅱ組41～50歲；第Ⅲ組>50歲。三組人群CEA水平及其陽性率分布見表2。由表2可知，隨著年齡增大，CEA值明顯增高，經方差分析，差異有統計學意義（P<0.01）。不同年齡段之間經t檢驗得第Ⅱ組CEA值高于第Ⅰ組，差異有統計學意義（t=3.0，P<0.005）；第Ⅲ組高于第Ⅱ組，但差異無統計學意義（t=1.79，P>0.05）。三組人群中第Ⅰ組陽性率最低（14.28%），第Ⅲ組陽性率最高（29.44%），不同組別人群陽性率經χ2檢驗差異有統計學意義（P<0.01）。利用卡方分割法對各組陽性率進行兩兩比較發現第Ⅰ組與第Ⅱ組差異無統計學意義（χ2=2.06，P>0.05），第Ⅲ組高于第Ⅰ、Ⅱ組，差異有統計學意義（χ2=8.36，P<0.05）。

2.3不同職業人群CEA水平及其陽性率分布 在本次研究統計結果中發現廣州鐵路運輸集團（簡稱廣鐵集團）職工CEA水平及其陽性率高于其他非廣鐵人員。廣鐵集團334例，CEA值（2.36±1.52），其中陽性88例，陰性246例，陽性率為26.35%。非廣鐵291例，CEA值（1.94±1.39），陽性49例，陰性242例，陽性率為16.84%。兩組人群CEA水平比較經t檢驗差異有統計學意義（t=3.0，P<0.005）；利用χ2檢驗對兩組陽性率進行比較，差異有統計學意義（χ2=8.22，P<0.01），廣鐵集團人群陽性率高于其他體檢人群。

為進一步探討CEA水平及其陽性率與職業之間的關系，本文將非廣鐵集團人群根據體檢來源及工作性質分為四個組：個人，州水電設計院，古丈發改局，其他政法單位（商務局、市人社局、政協、市公安局、市法院等），其結果見表3。四組人群CEA水平經方差分析差異無統計學意義（P>0.05）；四組人群的陽性率經χ2檢驗，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

癌胚抗原與多種腫瘤性疾病相關，且具有一定的廣譜性，但與消化系統腫瘤相關性大，臨床上主要應用于結直腸癌的輔助診斷、判斷分期和病變程度、監測治療和預防復發等。目前，CEA已作為健康體檢時對消化道腫瘤疾病的常用篩查指標。本文對湘西地區體檢人群CEA水平及其陽性率分布情況研究中發現：①男性CEA水平高于女性，陽性率也顯著高于女性。這就意味著男性比女性容易患消化道腫瘤性疾病。在我們的社會體制中，男人比女人在社會、家庭擔當的責任更大。他們工作、生活壓力大，而且他們不善于溝通發泄情緒，心里的壓抑容易導致消化系統疾病的發生；②隨著年齡的增大，體檢人群的CEA值不斷增高，陽性率也明顯增高。40歲以后人群CEA值高于21～40歲人群，40歲以后人群之間的CEA值無明顯差異。50歲以后人群CEA陽性率明顯增高，患相關疾病的風險增大。由文獻和相關臨床數據可知結直腸癌與年齡相關，一般結直腸的患病年齡較大，臨床統計60～65歲患病率較高；③廣鐵集團職工CEA水平及其陽性率明顯高于非廣鐵集團職工，非廣鐵集團人群中四個組別之間無明顯差異。本次研究中，廣鐵平均年齡為48.6歲，非廣鐵平均年齡為46.6歲，經t檢驗年齡差異無統計學意義（P>0.05）。廣鐵男性295例，女性39例；非廣鐵男性194例，女性97例。兩組男女構成比例經卡方檢驗差異有統計學意義（χ2=42.84，P<0.005），廣鐵男性構成比例高，這是其中一個原因。還有一個原因就是工作性質及其飲食因素，鐵路部門工作人員尤其是乘務人員長時間呆在車上，環境差、壓力大、飲食主要以高能量低纖維食物為主缺乏新鮮蔬菜水果。近年各地資料顯示隨著人民生活水平的提高，高蛋白、高脂肪、低纖維的飲食結構使各種消化道腫瘤的發病率呈逐年上升趨勢。

本次研究結果顯示要加強高年齡組人群（>50歲）尤其男性人群CEA水平的監測，同時要加強對鐵路部門工作人員CEA水平的監測，以便發現相關疾病的高危人群對其實行早期防治。

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編輯/哈濤