剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕子宮妊娠813例分娩方式的選擇

摘要：目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后妊娠813例分娩方式的選擇對(duì)母嬰安全性的影響。方法 回顧性分析我院2008年1月～2012年12月5年，剖宮產(chǎn)術(shù)后妊娠813例分娩方式的臨床資料。結(jié)果 疤痕子宮妊娠813例，占同期分娩總數(shù)的7.92%（813/10268）。剖宮產(chǎn)707例（86.96%），陰道分娩106例（13.04%），分娩方式：813例疤痕子宮妊娠陰道試產(chǎn)186例，占22.88%（186/813），試產(chǎn)成功106例，成功率56.99%（106/186）。成功的陰道試產(chǎn)可明顯減少產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后出血和新生兒窒息，但陰道試產(chǎn)失敗會(huì)增加子宮破裂等并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)論 對(duì)疤痕子宮妊娠分娩方式的選擇，醫(yī)生應(yīng)在產(chǎn)前認(rèn)真的客觀評(píng)價(jià)，分析產(chǎn)婦陰道分娩的可能性，把握試產(chǎn)的適應(yīng)癥和禁忌癥，可有效減少孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥及降低圍生兒的死亡率。

關(guān)鍵詞：疤痕子宮妊娠；剖宮產(chǎn)；陰道分娩

今年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)的不斷提高，手術(shù)指證的逐漸放寬，使剖宮產(chǎn)率大大提高。剖宮產(chǎn)再次妊娠的比例明顯升高，剖宮產(chǎn)術(shù)后妊娠分娩方式的選擇已經(jīng)成為產(chǎn)科臨床醫(yī)生面臨的難題。對(duì)我院2008年1月～2012年12月5年，剖宮產(chǎn)術(shù)后妊娠813例分娩方式的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，比較母嬰結(jié)局，探討其利弊，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2008年1月～2012年12月5年共收治疤痕子宮妊娠813例，占同期分娩總數(shù)的7.92%（813/10268）。剖宮產(chǎn)707例（86.96%），陰道分娩106例（13.04%）。產(chǎn)婦年齡19～46歲，孕次2次675例，孕次3次117例，孕次3次以上21例，剖宮產(chǎn)1次659例，剖宮產(chǎn)2次145例，剖宮產(chǎn)3次9例。孕周34+6～36+6 w 64例；37～40 w 712例；>41 w37例。距上一次剖宮產(chǎn)時(shí)間13個(gè)月～23年，其中<2年36例，2～10年522例，10～20年239例，20年以上16例。前次手術(shù)均為為子宮下段橫切口。……