黃連降糖片干預糖調節受損療效觀察

摘要：目的 觀察黃連降糖片干預糖調節受損的臨床療效。方法 選擇本院門診經OGTT實驗確診的IGR患者60例。隨機分治療組32例，對照組28例，治療組口服黃連降糖片；對照組口服鹽酸二甲雙胍片。結果 治療組總有效率87.5%；對照組總有效率85.71%。治療組降低胰高血糖素水平明顯優于對照組。結論 黃連降糖片可有效治療糖調節受損，控制血糖水平，減輕胰島素抵抗，療效肯定。

關鍵詞：黃連降糖片；糖調節受損；胰島素抵抗

糖調節受損（IGR）處在正常人和糖尿病之間，稱為糖尿病前期，是向糖尿病過渡的狀態，重視IGR的篩檢、干預，對于早期發現糖尿病，降低糖尿病及心腦血管疾病的發病率，有著重要意義。筆者臨床用黃連降糖片干預糖調節受損，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組資料共60例，均為自2012年6月～2013年3月開封市中醫院門診經OGTT實驗確診的IGR患者。其中男性31例，女性29例，年齡26～75歲，平均（51.12±11.68）歲。其中合并高血壓者20例占33.3%，冠心病者6例占10%，脂肪肝者6例占10%，其它5例占8.3%。隨機單盲分組參加干預治療，其中治療組32例、對照組28例，兩組在年齡、性別、體重指數（BMI）、實驗室各項指標等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在糖尿病飲食和運動療法基礎上，對照組口服鹽酸二甲雙胍片：0.25，tid（鄭州瑞康制藥有限公司生產）；治療組口服黃連降糖片：3片，Bid（開封市中醫院制劑室提供）。4w為1療程，共觀察2個療程。

1.3療效觀察

1.3.1觀察方法 治療前后受試者作OGTT試驗，同時測身高、體重、INS、C肽、胰高血糖素、糖化血紅蛋白（HbAlc）、果糖胺（FA）等，并計算BMI、胰島素敏感指數等作統計分析。胰島素敏感指數（IAI）[1]：IAI=1/（FPGXFINS），取其自然對數值觀察。胰島素抵抗指數[2]：HOMA-IR=FPG XFINS/22.5。

1.3.2療效判斷標準 參照《中藥新藥臨床治療糖尿病的研究導原則》制定。顯效：中醫臨床癥狀、體征明顯改善，FBG及餐后2hPG水平下降至正常范圍，或下降超過治療前40%。有效：中醫臨床癥狀、體征均有好轉，FBG及血漿胰島素水平下降超過治療前20%，但未達到顯效標準。無效：FBG及血漿胰島素水平無下降，或下降未達到有效標準。

2 結果

2.1經過8w的治療，治療組32例中，顯效16例，有效12例，無效4例分，總有效率87.5%；對照組28例中，顯效12例，有效12例，無效4例，總有效率85.71%，。檢驗結果顯示治療后兩組無明顯差異（P>0.05），提示黃連降糖片與二甲雙胍片療效相當。

2.2治療前后血糖、HbAlc、FA、BMI水平觀察 兩組治療后FPG、2hPG血糖水平見表1。

2.3兩組間INS、ISI、C肽、胰高血糖素比較 兩組治療前各點胰高血糖素水平相比較無明顯差異（P>0.05），治療后治療組及對照組0h、2h胰高血糖素水平均明顯降低，有顯著差異（P<0.01），治療組降低各點胰高血糖素水平均明顯優于對照組，有顯著差異（P<0.01）。提示治療組降低胰高血糖素水平明顯優于對照組。

3 討論與體會

IGR相當于DM前期，有可能成為DM，但不等于DM。現代中醫認為，IGR屬于中醫\"脾癉 \"、\"虛勞\"、\"郁證 \"等病證范疇。在前人治療糖調節受損的基礎上，我們依據治病求本的原則，總結研發了\"黃連降糖片\"復方片劑，配合飲食控制，運動療法，治療糖調節受損。方中黃連苦、寒，清熱瀉火燥濕；取其清心瀉肝之意，生地黃甘、寒，養陰清熱、生津潤燥；玄參苦、咸、寒，清熱養陰，共奏益氣養陰清熱之效。據現代藥理研究表明：黃連通過促進胰島β細胞修復作用、拮抗腎上腺素、抑制糖異生、促進葡萄糖酵解、降低胰高血糖素等途徑降低血糖，而且還能降低血清甘油三酯、膽固醇、極低密度脂蛋白，升高肝SOD活性、抑制醛糖還原酶活性等；生地黃、玄參有降血糖作用。臨床觀察表明，黃連降糖片可有效治療糖調節受損，控制血糖水平，減輕胰島素抵抗，提高胰島素敏感性，降低胰高血糖素，療效肯定。

參考文獻：

[1]李光偉.胰島素敏感性評估及其在臨床研究中的應用[J].中華內分泌代謝雜志，2000，16（3）：200.

[2]李芳萍.胰島素抵抗的機制、監測、及治療[J].實用內科雜志，2000，16（4）：562.

[3]周群.植物類降血糖藥物的實驗研究進展[J].國外醫學·藥物分冊，1987，14（1）：27.

[4]陳其明，謝明智.黃連及小檗堿降血糖作用的研究[J].藥學學報，1986，21（6）：401.

[5]倪艷霞，劉安強，高云峰.黃連素治療糖尿病60例療效觀察及實驗研究[J].中西醫結合雜志，1988，21（6）：101.

[6]胡榮.中草藥治療糖尿病經驗的整理與分析[J].山東中醫藥大學學報，1992，6（2）：57.

[7]宋菊敏，毛良，李有良.黃連對2型糖尿病的抗氧化作用[J].中草藥，1992，23（11）：540.

編輯/哈濤