中醫護理結合心理疏導治療椎動脈型頸椎病的療效觀察

摘要：目的 為觀察中醫護理結合心理疏導治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法 將80例椎動脈型頸椎病患者隨機分成治療組和對照組，進行臨床療效對比觀察。結果 治療組的治愈率70%，對照組的治愈率45%，治療組的總有效率95%，對照組的總有效率82.5%；治療組的治愈率、總有效率明顯優于對照組，兩組比較有顯著差異（P<0.01）。結論 中醫護理結合心理疏導治療椎動脈型頸椎病是一種比較良好的治療方案。

關鍵詞：椎動脈型頸椎??；中醫護理；心理疏導

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床資料80例，全部來自于2011年6月～2013年2月在岷縣中醫院針灸理療科住院部的椎動脈型頸椎病患者，其中男性患者37例，女性患者43例；根據就診時間隨機分為治療組和對照組，兩組在性別、年齡、病程等方面比較（見表1）無顯著差異（P>0.05），說明兩組之間均具有可比性。

1.2 診斷標準 參照普通高等教育\"十五\"國家級規劃教材《推拿學》的診斷標準擬定。①有頸型頸椎病的臨床表現；②出現椎動脈供血不足的癥狀；③椎動脈供血不足癥狀與頭頸的位置有關；④腦阻抗圖提示椎動脈血流減少；⑤排除椎動脈瘤等動脈本身的病變；⑥X線攝片顯示頸椎退行性變化。

1.3方法

1.3.1治療組

1.3.1.1中醫護理 針灸：主要穴位以頸夾脊穴、雙側風池穴、百會穴、四神聰為主加減，再配合循經絡辨證取穴。拔罐：以頸部用小號罐為主；刮痧：以面刮由風府到大椎穴，次數以局部皮膚充血為度；按摩：用拿、滾、推、揉、拔伸、斜板等手法施術于頸椎；蠟療：中藥蠟療是將加熱的蠟泥敷在患部，其蠟泥中含有多種中草藥成分，中藥蠟泥具有較強而持久的熱透入作用，有利于血腫的吸收，加速水腫消退，并能增強網狀內皮系統的吞噬作用，可提高新陳代謝，故有消炎、止痛作用。最大的好處是：對患者無創傷、無痛苦、成本低、好掌握、易推廣、療效顯著、絕對安全、無任何副作用，還可以防病保健。熱敷：用身痛逐瘀湯加減組合的處方，制作藥包，經水煎后熱敷于頸部，來消除或減輕頸部疼痛，它能使局部的毛細血管擴張，血液循環加速，起到消炎、消腫、祛寒濕、減輕疼痛。

1.3.1.2心里疏導 醫師和椎動脈型頸椎病患者在診療過程中建立積極互動的信任關系，在治療的同時對患者焦慮的心里進行引導、疏通，用辯證唯物的思想與患者交流，告知該疾病的發生、發展及預后，使患者對疾病有一個客觀合理的認識，從而達到治療和預防有疾病引起的心理疾患，促進身心健康的治療方法。

1.3.2對照組 僅采用中醫護理方案治療。

1.4治療效果

1.4.1療效標準 參照普通高等教育\"十五\"國家級規劃教材《推拿學》的診斷標準擬定。治愈：眩暈等癥狀完全消失，恢復正常工作和生活；好轉：眩暈等癥狀明顯改善，不影響工作和生活。隨訪期間，偶爾有加重，但治療后減輕；無效：眩暈等癥狀基本無改善或稍有減輕，眩暈等癥狀時有發生，明顯影響工作和生活。

1.4.2統計學處理 將所有資料輸入計算機，在國際通用的SPSS10.0統計軟件上分析，進行χ2檢驗，P<0.05時被認為有臨床統計學意義。

2 結果

見表2。

3 討論

椎動脈型頸椎病是因為椎動脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產生的一系列癥狀，因而易產生勞損，并隨著年齡的增長及損傷的積累而發生頸椎退行性變，尤其是4-5，5-6頸椎段是個多事的椎段。主要發病因素有：

3.1動力性因素 主要由于椎節失穩后，鉤椎關節松動，變位，波及兩側上，下橫突孔，以致出現軸向或側向移位，刺激或壓迫椎動脈并引起痙攣，狹窄或折曲改變，此種因素最為多見。

3.2機械性因素 主要由于持續性致壓物所致。

3.3血管因素 不僅較為復雜，且易變性大，以上數種因素可同時出現，或以某一種為主，如在同一病例數種發病因素并存，當通過治療后其中屬于可逆性的因素已經消除，而癥狀隨之消失或明顯減輕，則說明其他因素并非占主導地位，其預后多較佳，但如果采取各種療法后癥狀并無明顯緩解時，則表明機械性致壓物為本病例發病與發展的主要原因，在除外其他疾患基礎上多需手術治療，因此如對病因，病理與發病機制如能全面加以了解，則有助于本病的診斷，治療方法選擇及預后判定，目前臨床選用藥物不一，究竟哪種藥物效果良好，有沒有適用各型的藥物，目前尚無定論，望同道在這方面做些工作，以使臨床用藥規范化。

參考文獻：

[1]全國高等中醫藥院校規劃教材.ISBN 7-80156-445-6/R﹒445 推拿學[S].中國中醫藥出版社，2003.

編輯/哈濤