慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中西醫結合臨床路徑的療效評價

摘要：目的 探討針對慢性阻塞性肺?。–OPD）合并呼吸衰竭患者，通過臨床路徑采用中西醫方法完成治療后，對臨床獲得療效進行評價。方法 選取我院2010年12月～2012年12月COPD并發呼吸衰竭患者160例，通過隨機數表法將所有患者平均分成A1組（治療組 80例）與A2組（對照組 80例）。針對A1組患者根據設計好的臨床路徑進行治療，針對A2組患者給予常規治療。對比兩組患者完成治療后的臨床效果表現以及患者在準備治療前與完成治療后的血氣分析情況。結果 對比兩組患者完成治療后的總有效率發現，存在顯著差異（P<0.05）。結論 針對COPD并發呼吸衰竭患者，采用中西醫結合的方法進行治療，患者最終的臨床效果表現顯著，成功凸顯臨床應用意義。

關鍵詞：慢性阻塞性肺??；呼吸衰竭；臨床路徑；中西醫結合；療效評價

在醫院的呼吸科，COPD是非常常見的一種疾病，其特征主要表現為氣流受限不完全可逆。此種疾病的急性嚴重期并發出現呼吸衰竭是造成患者最終死亡的關鍵因素。本文主要研究我院2010年12月～2012年12月160例COPD并發呼吸衰竭患者，根據臨床路徑采用中西醫結合方法對患者進行治療，最終臨床獲得了顯著的治療效果，現將具體的臨床療效評價報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年12月～2012年12月COPD并發呼吸衰竭患者160例。根據隨機數表法將所有患者隨機分成A1組與A2組。在A1組的80例患者中，男52例，女28例；年齡62歲～76歲，平均年齡（71.6±1.5）歲；病程4年～13年，平均病程（9.1±1.6）年；其中合并患有高血壓患者24例，合并患有糖尿病患者12例，合并患有肺心病患者44例，合并患有肺性腦病患者36例。在A2組的80例患者中，男54例，女26例；年齡63歲～79歲，平均年齡（73.1±2.2）歲；病程4年～11年，平均病程（8.9±1.5）年；其中合并患有高血壓患者26例，合并患有糖尿病患者10例，合并患有肺心病患者46例，合并患有肺性腦病患者34例。A1組患者與A2組患者在病程長短以及合并癥的種類等方面都沒有明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 針對A1組患者根據設計好的臨床路徑采用中西醫結合方法進行治療，針對A2組患者只采用西醫方法進行治療。其中西醫治療方法為：首先需要采取吸氧治療、抗感染治療、保持患者水電解質平衡等措施對患者進行相關處理，在關鍵時刻對患者采用無創正壓進行通氣或者采用呼吸興奮劑根據患者癥狀進行處理。中醫治療方法主要為：主要采用化痰活血清熱湯劑進行治療：處方為：選擇半夏12g、葶藶子12g、茯苓30g、桔紅15g、膽星6g、桃仁12g、丹皮12g、丹參12g、蘇子9g、桂枝12g以及甘草12g。針對表現煩躁發熱癥狀以及痰熱內盛的患者可以配合加用黃芩與桑白皮對患者進行治療，起到清熱瀉肺的作用。針對氣促非常明顯的患者，在上述基礎上加用杏仁與厚樸進行治療，起到平喘降氣的作用；對于出現濃痰的患者，在上述基礎上加用瓜蔞與浙貝進行治療；對于大便出現干結以及出現腹脹痞滿的患者，加用瓜蔞與熟軍進行治療?？诜?劑/d，分別在早晚服用。將10d的治療定為1個療程[1]。

1.3 療效判斷標準 顯效：患者臨床呼吸困難癥狀消失，患者出現的咳嗽癥狀得到了明顯改善，患者哮鳴音癥狀消失，對患者進行實驗室檢查結果沒有出現異常；有效：患者臨床呼吸困難癥狀有所改善，患者出現的咳嗽癥狀有所改善；無效：患者臨床癥狀表現以及患者的體征沒有任何的改善，甚至出現了嚴重的情況[2]。

1.4 統計學方法 在進行本次實驗的研究過程中主要采用統計學軟件SPSS15.0對數據進行統計與分析，利用平均數±標準差表示計量資料，利用t檢驗表示計數資料，以P>0.05為不存在差異，無統計學意義。

2 結果

2.1 對比A1組、A2組患者臨床治療效果表現 A1組患者完成治療后的總有效率高于A2組患者極其顯著（P<0.05）。具體情況可見下表，A1組患者與A2組患者完成治療后，臨床都沒有出現嚴重的不良反應。

2.2 對比A1組、A2組患者準備治療前與完成治療后，患者血氣分析的情況 在準備對A1組、A2組患者準備進行治療之前，對比兩組患者PO2與PCO2的情況，沒有明顯差異（P>0.05）；完成治療后，A1組與A2組PO2都出現了明顯升高的情況（P<0.05）。PCO2都出現了明顯下降的情況（P<0.05）。A1組患者改善的程度較為明顯（P<0.05），A1組、A2組之間存在明顯差異（P<0.05）。

3 討論

在本次的研究過程中，臨床路徑的實施獲得了顯著的效果，有效減少了患者的住院時間，在很大程度上降低了患者的治療費用。針對COPD合并呼吸衰竭患者，根據臨床路徑對患者進行治療，最終獲得了顯著的效果，成功凸顯根據設計好的臨床路徑對患者進行治療的重要意義[3]。

參考文獻：

[1]徐盼.慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中西醫結合臨床路徑的療效評價[D].廣州中醫藥大學，2012，4（01）：115-116.

[2]李玉紅.中西醫結合治療慢性阻塞性肺?。–OPD）致呼吸衰竭的臨床療效[J].中國醫藥指南，2012，11（10）：56-57.

[3]張俊圖，吳洪波.中西醫結合治療慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭30例臨床研究[J].中國醫療前沿，2010，7（08）：49-50.

編輯/王海靜