手法整復治療兒童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是兒童常見的多發性骨折，約占兒童四肢骨折的3%～7%、兒童肘部骨折的55%～80%。伸直型骨折較多見，屈曲型骨折少見。由于特殊解剖關系，骨折后斷端移位，骨折不穩定等原因讓治療困難，易發生肘內外翻畸形。自2009年3月～2012年3月收治移位兒童肱骨髁上骨折173例。均采用手法整復，夾板外固定治療兒童肱骨髁上骨折取得滿意療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 173例患兒年齡從8月～16歲，就診時間從跌傷后即就診到12d，骨折均有不同程度移位。其中伸直尺偏型138例，伸直橈偏型18例，屈曲型17例。其中1例伴有正中神經損傷。

1.2方法 腫脹不嚴重，血循良好的患兒入院即行手法整復，患肢腫脹嚴重，張力性水皰較多的患兒先予尺骨鷹嘴牽引，待腫脹消退后行手法整復。術者仔細讀X線片，同時觀察傷肢畸形并判斷斷端是外旋還是內旋，以及側方及前后移位?；純河杉覍俦ё诘首由?，兩助手順勢在中立位緩慢持續牽引約5min。若骨折遠端外旋則令遠端助手緩慢內旋，相反則令遠端助手緩慢外旋，無旋轉的保持前臂中立位持續牽引。后矯正側方移位，尺移的術者推遠端向外同時并令遠端助手橈偏。尺移最好矯枉過正，橈移的則推遠端向尺側，輕度橈移的可不予整復，最好留輕度橈移。盡量橈側嵌插，尺側分離，避免肘內翻畸形。側方移位矯正后，矯正前后移位。伸直型術者推遠端向前同時囑遠端助手緩慢曲肘，屈曲型的術者推遠端向后同時令遠端助手伸直肘關節。……