機械通氣治療肺性腦病20例療效分析及體會

摘要：目的 探討肺性腦病患者應用呼吸機治療體會。方法 通過20例肺性腦病患者應用常規治療方法無效者采用機械通氣治療。結果 好轉并成功脫機16例，2例合并心衰、休克、上消化道出血等并發癥而死亡，1例上機3d后因經濟困難而放棄治療，1例氣管切開術后患者因病情再度惡化而死亡。結論 機械通氣是治療肺性腦病、搶救生命的關鍵治療措施。

關鍵詞：機械通氣；肺性腦病

肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經系統癥狀的一種綜合征[1]。它是慢性肺心病死亡的首要原因。我院自2008年1月～2013年6月共救治慢性肺心病并發肺性腦病患者20例，取得較好的臨床效果，現總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 20例肺性腦病患者中，男性18例，女性2例，年齡55～76歲，平均64.2歲，插管時間距入院時間為30min～4h，其中6例入院時病情危重需緊急插管機械通氣治療，另14例經積極抗感染、祛痰、擴張支氣管、控制性氧療、解痙、平喘等治療無效后，而行機械通氣治療。上機前全部患者均有神志變化，其中嗜睡、煩躁不安10例，淺昏迷12例。無條件測血氣分析者均有典型的呼吸衰竭的臨床表現，pH7.00～7.20，SaO2<85%。

1.2人工氣道的建立 均首選氣管插管，以鼻氣管插管為妥，緊急情況下，可先考慮經口氣管插管，待病情緩解后，再酌情考慮經鼻氣管插管。一般不考慮氣管切開。本組患者中16例均選用經鼻氣管插管。3例患者在緊急情況下選用經口氣管插管，后改用經鼻氣管插管，1例因插管時間較長，療效欠佳，后改為氣管切開術。……