有限切開逆行髓內(nèi)釘治療股骨遠端骨折

摘要：目的 探討應(yīng)用有限切開復(fù)位逆行交鎖髓內(nèi)釘治療股骨遠端骨折的療效。方法 采用有限切開復(fù)位逆行交鎖髓內(nèi)釘治療股骨遠端骨折25例。結(jié)果 25例患者隨訪7～35個月，髓內(nèi)釘固定理想，骨折對位對線良好，均獲愈合。采用Schatxker膝關(guān)節(jié)功能評分標準，優(yōu)22例，良3例。結(jié)論 小切口復(fù)位逆行髓內(nèi)釘固定是一種操作簡單、固定可靠、創(chuàng)傷小、療效理想的治療股骨遠端骨折的手術(shù)方法。

關(guān)鍵詞：有限切開；逆行交鎖髓內(nèi)釘；股骨遠端骨折

1資料與方法

1.1一般資料 本組25例患者，男17例，女8例；年齡22～55歲。骨折按AO分類標準：A型16例，B型2例，C型7例。傷因：交通事故18例，摔傷5例，砸傷2例。合并傷：合并腦外傷2例，肋骨折2例，脛腓骨骨折3例。

1.2方法 采用硬膜外麻或全身麻醉。作膝前髕韌帶內(nèi)側(cè)切口，顯露髁間窩，髓內(nèi)釘進釘點選在兩髁正中后交叉韌帶止點前0.5 cm處，再于骨折端外側(cè)作2～5 cm長的小切口，伸人1～2指于骨折端引導(dǎo)骨折復(fù)位及導(dǎo)針插入（必要時可將骨折端鉗夾固定）[1-2]。沿導(dǎo)針依次擴大髓腔，選用合適的逆行交鎖髓內(nèi)釘，釘尾埋入關(guān)節(jié)面下2 mm，然后利用瞄準裝置，分別鎖定遠近端各2枚交鎖螺釘。GSH固定完成后檢查骨折端是否有分離及穩(wěn)定性，對于骨缺損病例取自體髂骨植骨。

1.3術(shù)后處理 術(shù)后常規(guī)使用抗生素5～7 d，手術(shù)當天即行股四頭肌等長練習(xí)，48 h后開始CPM鍛煉。2 w后扶拐不負重站立，有骨痂生長后開始逐步負重鍛煉。

2結(jié)果

本組隨訪時間平均18個月（7～35個月），25例均獲愈合，其中23例I期愈合，2例延遲愈合。愈合時間6～8個月。根據(jù)股骨髁上骨折評分（Schatzker評 分）[3]，優(yōu)22例（88%）良例3例（12%），優(yōu)良率100%。……