婦產科護理風險管理現狀及展望

2014-04-29 00:00:00陳潔

醫學信息 2014年6期

摘要：婦產科是一個特殊的科室，不安全因素較多，護理風險較大。隨著物質生活水平的提高，對婦產科護理理服務質量也提出了更高的要求。因此，應重視婦產科護理，加強管理，提出積極有效的管理措施，以減少婦產科護理風險的發生，提高婦產科護理質量，保障婦產科醫護人員的自身安全。本文從護理人員因素、管理者因素、患者因素三個層面回顧性研究婦產科護理風險管理現狀，分析加強安全管理、強化護理人員技能培訓與素質教育、增強團隊合作精神、促進護患交流等舉措，并就是婦產科護理風險管理進行展望。

關鍵詞：婦產科護理；風險管理；現狀；展望

隨著經濟的發展，人們健康意識的提高，對醫療護理服務的要求也越來越高。婦產科是一個特殊的科室，關系到母嬰的安全，婦產科護理要求高、工作任務重、壓力大，不安全因素多，因此要加強醫院婦產科護理工作的風險管理[1]，敦促婦產科護理人員提高護理質量，減少護理風險的發生；管理者應積極分析婦產科護理中存在的風險，提出針對性的管理措施，并將風險管理應用與婦產科臨床護理工作中，以有效降低婦產科護理的風險。

1 婦產科護理風險管理現狀分析

1.1護理人員因素婦產科護理風險因素中，婦產科護理人員因素占較大的比重：①文書不規范：很多婦產科護理人員沒有認識到護理文書的重要性，片面認為只要治療、護理及時到位，護理文書規范與否無所謂。有的護理文書字跡潦草，隨便涂改[2]；有的護理記錄書寫不正規，缺乏專業詞匯，護理陳述不準確，不詳細；有的護理人員因忙于治療而忘記了文書書寫，過后又沒有及時補充，造成護理文書不完善；護理文書是護理工作的一部分，是護士工作的一種書面表達形式。如果護理文書不合規，當發生緊急情況時，缺乏原始的、第一手資料，成為護理糾紛的把柄，對護理人員也起不到保護作用[3]。②護理人員責任心不強：受社會傳統觀念的影響，許多護理人員看不起自己的工作，認為護理就是打打針、輸輸液，為嬰兒洗澡等，護理人員極易產生職業倦怠感[4]，沒有意識到護理工作的責任性，缺乏工作積極性和主動性，甚至因消極怠工延誤治療，引發護理事件的發生。③護理技術不佳：現狀的護理人員更新換代快，大部分是新生力量，有的甚至是\"90后\"、家中獨女等，這個年齡層次的護理人員因父母過于溺愛，學習不認真，導致護理技術不佳，無菌操作不嚴格，影響了婦產科的護理質量，導致護理風險[5]。④制度執行不嚴格：部分婦產科護理人員過于散漫，有章不循，視醫院的規章制度如同虛設。⑤法律意識淡漠：現代社會是法制社會，各項法律制度不斷健全和完善。患者也可依法保護自己的權利，但部分護理人員法律意識淡漠，缺乏自我保護意識[6]，日常治療操作不到位、護理文書不規范、不及時，一旦發生護理糾紛，缺乏法律保護的憑證。

1.2管理者因素管理者管理不力也是婦產科護理風險之一。①管理不善：管理者缺乏領導才能，不能調動護理人員的工作積極性，使護理人員不能積極主動地護理患者，患者滿意度不高，護理風險加大。②排班不合理：管理者在班次、工作時間安排上缺乏認真研究，導致有的班次人手過少，治療護理缺乏有序性，使護理工作不能及時完成；有的工作時間過長，發生連軸轉，護士上了白班上夜班，導致護理人員極度疲勞，為護理事件埋下隱患。③護理人員不足：隨著新型農村合作醫療的推進，城鎮居民醫保的啟動，惠民政策推動了參保的人數的增加，同時醫院就診的患者人數猛增，加大了護理人員工作量。公立醫院編制的限制[7]，使護理人員嚴重缺乏，護理工作不能按時完成，直接導致了護理風險。

1.3患者因素隨著物質生活水平的提高以及人們法律意識的增強，孕產婦要求優質護理的愿意以及維權意識也隨之增強，這給婦產科護理提出了更高的要求。同時也難看出，由于婦產科患者病情復雜、危險性高等特點，加上有些患者不能自覺遵守醫囑，甚至有意無意隱瞞病史和孕產史，不能積極配合醫護人員的護理工作[8]。如未婚先孕出于保護隱私的要求不按照入院檢查，宮外孕患者擅自出院、輸液患者隨意調節輸液速度、服藥患者更改服藥劑量等等，凡此種種均可直接影響到婦產科管理，從而增強護理風險。

2 護理風險管理

2.1 加強安全管理，提升配套設施婦產科護理風險管理不僅僅體現在衛生主管部門的定期檢查中，更重要地是醫院領導、婦產科安全管理規律制度的構建與落實上，實現時間與節點上的常態化安全管理模式[9]。同時由于婦產科患者的特殊性，醫院也應在病房環境上進行升級改造，如病房里呼叫系統、電視機、衛生間等，有條件的醫院應專設孕婦學校，配備多媒體宣教工具，以最大限度地滿足孕婦自我保健的要求。隨著醫療技術的不斷進步，各種高技術醫療設備也大量運用于婦產科中，這就要求醫護人員充分了解設備性能與操作要求，定期維護保養，第一時間發現解決問題，以確保住院期間孕產婦的安全。

2.2 加強護理人員技能培訓與素質教育護理技術是患者最直觀的感受，針對婦產科護理人員暴露出的問題，有目的有組織地安排婦產科護理人員參加業務技能培訓，加強學習，鼓勵先進，營造學習氛圍。可選派部分優秀護理人員到上級醫院參觀考察，學習新技術新方法；聘請外單位資深婦產科護理老師來院親臨指導與授課，使婦產科護理人員接受新理論、新思想；同時組織婦產科內部護理人員之間相互交流與學習，切磋護理技能，取長補短，以促進整個科室護理技能的提高[10]。

\"護若如佛，護若如仙\" [10]，說的就是護理人員必須具備一顆愛心、佛心和仁心，因此必須重視婦產科護理人員的職業素質與道德素養，尤其是道德素質的培養。對患者始終保持一份愛心，真誠地關心每一位患者；保持一顆佛心，有普度眾生、慈悲為懷的胸襟，切實體察患者的疾苦，并給予患者及時的幫助和撫慰；保持一顆仁心，將仁愛、仁術貫徹到每一位患者的護理過程中[11]。同時敦促每一位護理人員保持正確的價值觀和世界觀，把職業素養發揮到較好水平。

2.3 加強團隊協作精神，構建和諧工作環境醫療護理是一個特殊的行業，每一個患者從入院到出院，必須在整個科室成員的精誠協作下方能完成。因此要培養婦產科護理人員的團隊協作精神。強調婦產科是一個整體，是一個大家庭，護理人員之間加強團結，正確處理同事之間的關系，按照排班要求，分組完成患者的入院、檢查、治療及護理工作，有序而不僵化，當其他班次護理人員手頭工作較多時，要主動參與幫助，而不能找借口說不是自己班上的事兒袖手旁觀，耽誤患者治療[12]；管理者適時組織一些文娛活動，讓大家共同參與，讓每一位護理人員切實地感受到自己是該團隊中的一個成員，同時讓正確的價值觀在每個成員間傳播，提高整個團隊的素質。

2.4 加強溝通交流，維系護患關系護理的宗旨是\"預防疾病、維持生命、減輕痛苦、增進健康[13]\"，因此要求護理人員把護理理念滲透到護理工作的各個環境，要提高婦產科的患者療效，護理人員還必須和醫生加強交流，加強醫護之間的溝通，探討治療護理患者的經驗，揚長避短[14]；及時主動和患者交流，了解患者的心理變化，傾聽患者的意見，滿足患者的護理需求，以促進患者早日康復。

3 展望

婦產科是一個相對特殊的科室，有婦科患者、產科孕婦、產婦及胎兒和新生兒，護理工作量大，情況復雜，不安全因素較多，護理風險系數大，對護理人員的護理要求高。婦產科護理風險管理是必要的，實行護理風險管理既有利于促進患者的健康，降低婦產科護理事件的發生，提高護理質量及患者滿意度，同時有利于建立良好的護患關系，保護婦產科醫護人員的自身安全[15]。因此要加婦產科護理風險管理，把婦產科護理風險降低到最低限度。

分析婦產科護理風險管理現狀，我們不難發現，未來婦產科風險管理，從研究內容上，將更加關注護士自身特點，在確定護理風險不同維度同時，設計與完善護理風險量表，分析影響護理風險的更深層次的原因，從而對護理風險管理進行完全表述，建立護理風險評價模型及評價體系；從研究目的這個層面，將更加關注護理風險的規律、特點以及高危因素，有效規避婦產科護理風險，實現最低成本上的安全保障機制；從研究方法上，將會有越來越多的定性、定量研究方法，從而及時發現分析護理風險管理中存在的問題以及作用機制。

綜上所述，隨著我國婦產科護理風險更加深入的發展，定性與定量分析將更加深入，尋求婦產科護理風險發生的特點、規律及高危因素，從而探討風險隱患存在更加深層次的原因，然后建立更為科學的婦產科護理風險評價體系，從而達成以最低成本保障護理安全，實現社會效益和經濟效益的雙贏目的。

參考文獻：

[1]李學芝.60例婦產科常見的護理風險因素及常見問題觀察[J].中國醫藥指南，2013，27：245-246.

[2]鐘華蓀.建立醫療中心促進整體護理深入開展[J].中華護理雜志，2000，20（7）：80.

[3]榮芬.婦產科護理風險分析及管理對策探討[J].基層醫學論壇，2011，15（18）：568-569.

[4]駱宏.中國首份護士職業倦怠報告出爐62.38%的護士有職業倦怠[N].健康報2006-6-20.

[5]圖雅.產科護理中潛在的不安全因素調查及防范對策[J].中國現代藥物應用，2013，7（4）：138-139.

[6]郭睿.產科護理風險因素分析及管理對策[J].醫學信息，2013，07：101.

[7]孫勤，種慧梅，董亞麗.人力資源重組在婦產科護理管理中的運用[J].中國醫藥指南，2013，6：625-626.

[8]孫晉鳳.婦產科護理風險及安全隱患原因分析及防范[J].中國實用醫藥，2013，8（25）：261-262.

[9]林靜.淺談如何有效避免和處理婦產科護理中存在的風險[J].中國民族民間醫藥，2013，22（11）：159.

[10]宋秀云.護理風險管理在宮頸癌患者術后化療期的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（17）：48-49.