心臟驟停后心肺復蘇和心肺腦復蘇成功病例的對比分析

摘要：目的 探討心肺腦復蘇和心肺復蘇在心臟驟停后成功病例對比。方法 本次共選擇100例心臟驟停患者作研究對象，均為我院2011年6月～2013的6月收治，依據復蘇情況按心肺腦復蘇成功組（心肺腦組）與心肺復蘇成功組（心肺組）臨床資料進行對比，回顧臨床資料。結果 心肺腦組原發疾病以外科為主，共38例，占79.2%；內科9例，占18.8%；健康1例。心肺組原發疾病以內科為主，共32例，占61.5%；外科19例，占36.5%，健康1例，組間內、外科病率比較有統計差異（P<0.05）。心肺腦組呼吸抑制37.5%，心肺組59.6%，有統計學差異。心臟驟停環境，心肺腦組手主室、ICU率30例，占62.5%；心肺組普通病房27例，占51.9%。心肺腦組心臟驟停持續時間、恢復自主心跳時間、腦缺血缺氧時間均少于心肺組（P<0.05）。結論 心臟驟停患者，若搶救及時，治療環境適當，可顯著提高心肺腦復蘇成功率，避免死亡事件發生。

關鍵詞：心臟驟停；心肺復蘇；心肺腦復蘇；成功病例；對比

近年來社會經濟取得巨大發展成就，顯著提高了公眾生活水平，飲食及生活方式不斷調整，心血管疾病發病率呈顯著上升趨勢，心臟驟停為其中常見的一種病變類型之一，若未及時有效處理，極易危及患者生命。隨著研究的深入，明顯提高了單純心肺復蘇成功率，但腦復蘇成功率較低，在存活病例中，嚴重影響到患者的生存質量[1]。故分析心腦肺復蘇成功病例與單純心肺復蘇成功病例的臨床特點，旨在為臨床治療方案的制定提供可靠的參考依據，現就相關內容論著如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次共選擇研究對象100例，其中男64例，女36例，年齡6～85歲，平均（53.7±17.6）歲。其中單純心肺復蘇成功52例（心肺組），心肺腦復蘇成功（心肺腦組）48例。入選標準：①心肺驟停：a血壓測不出，意識突然喪失，大動脈無搏動，瞳孔散大，心音聽不到，嘆息樣呼吸或（和）停止，或（和）有大腦皮層廣泛且典型缺氧性抽搐。B心電圖突然室顫波或呈直線。②心肺復蘇成功標準：竇性心律持續超過12h，心臟自主呼吸或（和）自主搏動恢復。③腦復蘇標準：可語言交流，意識完全清楚，和（或）按指令做動作。兩組性別、年齡無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對比分析兩組原發疾病、引發心臟驟停原因、心肺驟停環境、心臟驟停相關時間。

1.3統計學分析 統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

心肺腦組原發疾病以外科為主，共38例，占79.2%；內科9例，占18.8%；健康1例。心肺組原發疾病以內科為主，共32例，占61.5%；外科19例，占36.5%，健康1例，組間內、外科病率比較有統計差異（P<0.05）。心肺腦組呼吸抑制37.5%，心肺組59.6%，有統計學差異。心臟驟停環境，心肺腦組手主室、ICU率30例，占62.5%；心肺組普通病房27例，占51.9%。心肺腦組心臟驟停持續時間、恢復自主心跳時間、腦缺血缺氧時間均少于心肺組（P<0.05）。

3討論

分析心臟驟停心、腦、肺復蘇情況及影響因素，通常情況下，相較年長者，年輕人生命力更強，但年輕人代謝率高，機體有較大耗氧量，故年齡對是否復蘇成功并無明顯影響。心腦肺組多為外科患者，一般情況下，可耐受手術及麻醉者，均有良好的體質，故伴發疾病輕微及較少，機體在心臟驟停后耐受力較強，故易成功腦復蘇。而心肺組以內科及內科急重癥為主，伴發疾病多嚴重，耐受性降低，故增加了復蘇難度。分析引發心臟驟停的原因，以心律失常，低血壓，呼吸衰竭為主，心腦肺呼吸抑制率低于心肺組，故低血壓、急性缺氧、單純心臟原因引發的心臟驟停，成功腦復蘇的幾率較大[2]。同時，分析環境對此項研究的影響，心腦肺組多在手術室和ICU，具備急救條件，更易搶救成功。心臟驟停相關時間方面，心臟驟停持續時間、腦缺血缺氧時間、自主心跳恢復時間均短于心肺組，提示腦復蘇是否成功，受心臟驟停相關時間長短的影響，表明需及時救治，腦缺血缺氧直接影響腦復蘇效果。通常顯示，大腦缺氧缺血時限為4～5min，未有效利用此時限，復雜效果不佳。同時，心肺復蘇治療方案的選擇，除對復雜效果產生影響外，還決定著存活率，可合理、早期規范應用呼吸機、亞低溫及鎮靜治療，可使預后獲得改善。

針對影像因素，在處理心臟驟停患者時，相關建議包括：臨床需重視心肺復蘇知識和技術的普及及急救醫學知識的普及，以使全民急救意識提高，可對心跳呼吸驟停患者實施及時心肺復使，在最短時間內使患者獲得基本生命支持，并向醫療機構求救。同時，加強急救醫療機構建設，增強院前急救能力，提高醫護人員素質，另外，為加強硬件建設，即如120急救系統建設，行先進的急救儀器配合等，使院前救治水平顯著提高，更好為患者服務。

綜上，心臟驟停患者，若搶救及時，治療環境適當，可顯著提高心肺腦復蘇成功率，避免死亡事件發生。

參考文獻：

[1]沈洪.掃描2005國際心肺復蘇與心血管急救指南會議修改國際心肺復蘇指南的原因與方法[J].中國危重病急救醫學，2005，17（4）：197-199.

[2]杜乃東，任思思.心肺驟停心肺復蘇60例臨床分析[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14（5）：138-139.

編輯/申磊