鎖定加壓鋼板內固定失敗原因分析

基于Perren提出的應變原理內固定器材在不斷改進。鎖定加壓鋼板（locking compression plate，LCP）是AO在動力加壓鋼板（DCP）、有限接觸動力加壓鋼板（LC-DCP）、外固定架固定的基礎上，結合點接觸鋼板（PC-Fix）和微創穩定系統（LISS）研發出來的一種支架性鋼板內固定系統。本文對近年LCP內固定失敗原因方面的研究做一綜述。

1 骨折及LCP鋼板生物力學

1.1骨折生物力學 Perren等通過生物力學研究證實，當骨折應變低于2%時，骨折通過直接方式愈合；當骨折應變增加2%～10%時，骨折通過間接方式發生愈合；而當骨折應變值過大10%時，則導致骨折部位發生骨吸收繼而形成骨折不愈合，而由于粉碎性骨折存在多個骨折塊，其骨折應變可被多個骨折間隙分擔，使其較簡單骨折能承受更大的應變值。骨折部位固定的穩定性決定骨折愈合的方式。

1.2 LCP鋼板生物力學 LCP可以發揮5種功能：①拉力螺釘和保護鋼板：適用于長斜形或螺旋形骨干骨折；②加壓鋼板：適用于橫形或短斜形骨干骨折；③張力帶鋼板：將鋼板置于骨干張力側；④支撐鋼板：適用于關節內骨折。以上屬絕對穩定固定，前兩個屬靜力加壓，后兩個屬動力加壓。⑤橋接鋼板：適用于骨干或干骺端粉碎型骨折。屬相對穩定固定。以上固定穩定級別由高到低。

Klein[1]等研究證明骨折部位的機械條件是骨折愈合過程中骨痂形成的主要影響因素。趙新文[2]等鎖定螺釘的位置和數量影響鋼板結構的穩定性和骨折部位骨折塊間的移動度。Bottlang等[3-5]研究鎖定鋼板的固定結構過于堅強可能導致骨折不愈合的發生。……