CRRT—CVVH模式治療維持性血透患者皮膚瘙癢的療效觀察及護理

摘要：目的 探討連續性腎臟替代治療、CRRT-CVVH模式配合血透治療維持性血透患者皮膚瘙癢的療效。方法 我中心收治維持性血透皮膚瘙癢患者206例，隨機分為治療組103例，對照組103例。治療組采用透析2～3次/w，4h/次。前3個月透析2～3次/w，行CRRT-CVVH 1次/2w，12h/次左右。3個月后透析2～3次/w，行CRRT-CVVH 1次/月。血管通路采用動靜脈內瘺、頸內靜脈、股靜脈、鎖骨下靜脈置管，血流量150ml/分～200 ml/分CRRT-CVVH模式治療，1次/2w，治療時間為10～12h。對照組血透次數基本相同，2～3次/w，4h/次，觀察時間為6個月。結果應用CRRT-CVVH模式+血透治療維持性血透患者的皮膚瘙癢癥狀明顯改善，效果優于單純使用血透治療。

關鍵詞：血透；皮膚瘙癢；CRRT-CVVH

隨著血液凈化技術的不斷發展和人們對生活質量要求的不斷提高，越來越多的尿毒癥患者得到了有效的治療。據國內外尿毒癥的患病率預測，我國需要進行血液凈化治療的尿毒癥患者超過200萬，而我國目前接受血液凈化治療的患者不足20萬。隨著新農合、醫、社保、血透免費治療的推廣，接受血液凈化治療的患者將會越來越多，血液透析患者的存活時間也會越來越長，透析相關并發癥也不斷出現，皮膚瘙癢是一種給維持性血液透析患者生理和心理都帶來痛苦的常見并發癥，據有關文獻報道，透析前尿毒癥皮膚瘙癢的發生率為36.1%，而透析后由于生存時間延長，皮膚瘙癢發生率達50%～75%，引起尿毒癥瘙癢的原因很多，如鈣、鎂、磷酸鹽在皮膚沉著，體內組胺釋放、活性水平升高，繼發性甲狀旁腺功能亢進等[1]。患者常因皮膚瘙癢影響睡眠，從而引起煩躁、精神不振，嚴重者坐臥不安非常痛苦，嚴重影響了患者生活質量和生存率?！?br>