嗎替麥考酚酯治療狼瘡性腎炎的研究

摘要：目的 探討嗎替麥考酚酯治療狼瘡性腎炎治療狼瘡性腎炎的臨床療效。方法 選取30例確診為Ⅳ型狼瘡性腎炎患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各15例，兩組分別采用嗎替麥考酚酯和環(huán)磷酰胺治療，對(duì)比觀察癥狀改善情況，以探討嗎替麥考酚酯治療Ⅳ型狼瘡性腎炎的療效。同時(shí)做小鼠實(shí)驗(yàn)。結(jié)果 治療組MMF聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療后24 h尿蛋白下降，血清白蛋白升高，血清自身抗體顯著減少，補(bǔ)體C3，C4升高，15例患者重復(fù)活檢，腎小球活動(dòng)性病變顯著減輕。所得結(jié)果明顯好于對(duì)照組，兩組療效比較差異具有顯著性，P<0.05。嗎替麥考酚酯能夠明顯誘導(dǎo)Balb/c小鼠體內(nèi)CD4+CD25+Treg細(xì)胞的增殖。結(jié)論 TGF-β1可能參與了狼瘡腎炎的發(fā)病，MMF可能通過(guò)抑制腎組織TGF-β1的表達(dá)來(lái)改善狼瘡腎炎的增生病變；嗎替麥考酚酯能有效控制Ⅳ狼瘡腎炎，提高治療效果，并且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)崽纣溈挤吁ィ焕钳徯阅I炎；環(huán)磷酰胺；藥理機(jī)制

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，多見(jiàn)于育齡期婦女，常累及全身多個(gè)系統(tǒng)和器官，其中以腎臟受累率最高、最嚴(yán)重[1]。因此，醫(yī)學(xué)界一直在尋找治療LN的藥物，非常重視對(duì)LN的治療，以改善SLE患者的的預(yù)后。嗎替麥考酚酯（mycophenolate mofetil，MMF）是近年來(lái)研發(fā)的用于治療自身免疫性疾病的一種新藥，盡管臨床上有很多評(píng)價(jià)MMF治療LN的有效性和安全性的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）[2]，但結(jié)果不盡相同。本文旨在探討MMF治療狼瘡性腎炎的藥理機(jī)制及臨床應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料 選取30例確診為Ⅳ型狼瘡性腎炎患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各15例。……