心肌梗死患者的心理障礙與對策

急性心肌梗死是冠狀動脈分支急性閉塞引起的心肌持久而嚴(yán)重的缺血，致使部分心肌發(fā)生缺血性壞死而產(chǎn)生劇烈持久的胸痛及急性循環(huán)障礙。患者可在情緒激動、精神緊張、過分勞累、飽餐尤其是高脂飲食時誘發(fā)心肌梗死。患者一旦發(fā)病，心理變化復(fù)雜，思想負(fù)擔(dān)重，可直接影響治療和康復(fù)。因此，在治療過程中，做好患者的心理護(hù)理至關(guān)重要。因此護(hù)理人員要針對患者不同心理反應(yīng)認(rèn)真分析原因，采取相應(yīng)的的心理護(hù)理配合治療，收到滿意的效果，現(xiàn)將患者常見的心理反應(yīng)及護(hù)理措施介紹如下。

1心理問題分析

1.1擔(dān)憂心理 是絕大多數(shù)患者住院時的心理反應(yīng)，擔(dān)憂自身疾病是否能痊愈，是否能適應(yīng)新的環(huán)境，家庭的承受能力，是否影響今后的生活、學(xué)習(xí)、工作、前途等，從而影響了治療工作的開展和疾病恢復(fù)狀況。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以良好的自身形象，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)德作風(fēng)，嫻熟的操作技能來使其感到需要得到滿足。

1.2焦慮心理 是部分患者對自己的病情不了解，過分擔(dān)憂而造成的一種沉重的精神負(fù)擔(dān)，促使病情加重，給疾病診斷和治療造成了困難。在這種情況下，護(hù)士要學(xué)會換位思考，從患者的角度出發(fā)以極大的同情心和耐心了解患者的情況，掌握病情變化的原因，向患者介紹各種癥狀的起因，治療過程和效果。要求患者控制自己的情緒，保持良好的精神狀態(tài)，正確對待疾病，減輕精神壓力。

1.3恐懼心理 對于初發(fā)心梗，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，手術(shù)或回憶發(fā)作時的危險，提前意識到死亡的可能性所產(chǎn)生的一種特殊的情緒，表現(xiàn)為緊張、恐慌、不安等，該病的特殊性應(yīng)杜絕這種不良情緒的存在，護(hù)士要用熱情的態(tài)度多與患者進(jìn)行交談，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的勇氣。

1.4抑郁心理 責(zé)任感和事業(yè)心較強的人，患了此病由于其他各方面致使反復(fù)發(fā)作或經(jīng)過長期治療控制不好產(chǎn)生并發(fā)癥，此時的患者是相當(dāng)敏感的，容易對生活失去信心，出現(xiàn)情緒低落，不愿與人交談，行動緩慢，從心態(tài)和行為上變得異常起來，甚至于求死，嚴(yán)重影響了醫(yī)護(hù)與患者之間的交流，此時護(hù)士應(yīng)該提高警惕，在護(hù)理該患者時加強心理疏導(dǎo)，為患者排憂解難，防止患者自殺事件，使其鼓起生活的勇氣，激發(fā)患者對生活的熱情，幫助其從陰影中走出。

1.5自卑心理 見于自尊心強，心理承受能力弱的患者。由于心梗病種的特殊性，臥床時間較長，生活不能自理，需要護(hù)士協(xié)助如：排便，擦澡等患者容易產(chǎn)生自卑心理，特別是男患者，護(hù)士在護(hù)理中要教育患者，生病是客觀規(guī)律，要消除護(hù)理中的性別觀念。病情好轉(zhuǎn)就可以像正常人一樣工作、學(xué)習(xí)，也可以恢復(fù)自立能力。

1.6偏執(zhí)心理 見于知識分子和老年患者，有一定的知識含量，有多年的生活習(xí)慣，閱歷豐富，容易固執(zhí)己見，自以為了解的很多，不但不配合治療還對醫(yī)護(hù)人員發(fā)脾氣。因此在護(hù)理中一定要耐心、細(xì)致的解釋，從交談中找出突破口，使患者感覺到醫(yī)院的治療方法是適合自己并且有益的，漸漸的扭轉(zhuǎn)患者不當(dāng)?shù)南敕ā?/p>

1.7欲速心理 有些患者求愈心切，經(jīng)濟(jì)條件好的，希望早用藥、多用藥、用好藥，對于這種患者，護(hù)士應(yīng)當(dāng)著重宣傳治療是一個綜合的過程。首先要合理飲食，積極鍛煉，有良好的心態(tài)，在此基礎(chǔ)上才是藥物治療。有些經(jīng)濟(jì)條件較弱的患者才看到病情好轉(zhuǎn)就急著出院，忽視了病情還有惡化的可能性。護(hù)士要告知其，如果未治愈出院，不但有可能再次入院，而且會加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.8猜疑心理 個別患者由于自己與家人的忽視或醫(yī)生誤診，病情發(fā)展到一定程度才被發(fā)現(xiàn)，就埋怨家人和醫(yī)生。對醫(yī)護(hù)人員的診斷、治療、言語的不信任。或故意刁難，提出過高的治療、護(hù)理要求，對此類患者要指導(dǎo)他們適當(dāng)控制自己的過激情緒，相信科學(xué)，積極主動地配合醫(yī)生護(hù)士的診療活動。

1.9依賴心理 患者自感患有疾病需要人照顧，依賴心加重，心理上依賴他人，生活中寡言少動，缺乏參與到有利于康復(fù)的社會活動中去，以致有礙于早日康復(fù)，護(hù)理中應(yīng)幫助其在病情許可的情況下早日接受鍛煉，克服依賴心理，這樣才有益于患者的早日康復(fù)。

2對策

2.1建立一個良好舒適的休養(yǎng)環(huán)境，病室安靜、整潔；醫(yī)護(hù)人員語言要和藹可親，舉止大方，使患者心情舒暢。

2.2嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員和家屬在患者面前議論與其病情有關(guān)的問題，嚴(yán)禁在患者面前講刺激性語言，不可將過喜、過悲的事情告訴患者。

2.3進(jìn)入監(jiān)護(hù)室的患者有緊張、恐懼的心理，應(yīng)將監(jiān)護(hù)室內(nèi)的環(huán)境、各種機器使用中出現(xiàn)的情況詳細(xì)介紹給患者，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，穩(wěn)定情緒，配合治療。

2.4對盲目自信、過分樂觀的患者，應(yīng)反復(fù)講明本病的有關(guān)常識，勸其在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下合理安排生活；對有焦慮心理的患者，可采取放松治療法，如學(xué)習(xí)氣功，使患者自如地應(yīng)用放松療法應(yīng)付內(nèi)心的焦慮情緒和外界環(huán)境的刺激。

2.5改變不良的生活方式，勸患者戒煙、戒酒。因為飲酒可誘發(fā)或加重心絞痛及心肌梗死；吸煙可造成血管內(nèi)膜損傷，加快粥樣硬化，使病情加重。

2.6向患者客觀的講解病情的演變，講清病情穩(wěn)定后要適量活動，讓患者了解不活動不僅不利于心功能恢復(fù)，甚至?xí)痨o脈血栓形成等并發(fā)癥。鼓勵患者活動并在活動方式和活動量上給予指導(dǎo)；在患者活動時醫(yī)護(hù)人員要密切觀察病情變化，使患者有安全感，逐步樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

編輯/孫杰