舒適護理在高血壓腦出血患者圍手術期中的應用效果

摘要：目的 探討舒適護理在高血壓腦出血患者中的應用效果。方法 將80例高血壓腦出血患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用舒適護理，比較兩組的護理效果。結果 觀察組圍手術期在生理、心理、社會環境、文化方面的舒適度評分均顯著高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。觀察組的術后并發癥顯著少于對照組，住院時間顯著短于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理符合人性化護理的基本理念，能夠顯著提高高血壓腦出血患者的舒適度，促進患者早日康復。

關鍵詞：舒適護理；高血壓腦出血；圍手術期；效果

腦出血是高血壓最為嚴重的并發癥，致殘率和致死率較高。盡快清除顱內血腫，緩解顱內高壓狀態，是降低致殘率的一個關鍵[1]。手術是高血壓腦出血的重要治療手段，近年來，微侵襲神經外科手術在高血壓腦出血的治療中發揮著越來越重要的作用。如何提高高血壓腦出血患者的康復率，減少并發癥發生率一直都是臨床護理研究的焦點。舒適護理以滿足患者圍手術期的生理舒適度和心理舒適度為目的，有利于提高患者圍手術期的舒適度[2]。近年來，舒適護理較為廣泛的應用于臨床護理中，并取得了滿意的效果。我院2012年2月～2013年3月對40例高血壓腦出血患者圍手術期采用舒適護理，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例高血壓腦出血患者，納入標準：①行頭顱CT，有明確的高血壓病史；②無腦卒中病史，無嚴重的心、肝、腎、肺的并發癥發生；GCS評分>6。排除標準：①嚴重的心、肝、腎等疾病或功能衰竭；②動脈瘤、動靜脈畸形。將該患者采用隨機數字表法分為觀察組（n=40）和對照組（n =40），其中觀察組中男21例，女19例，年齡43～74歲，平均（58.3±16.5）歲。高血壓病程1～14年，平均（5.6±2.5）年。出血部位：基底節區14例，小腦區10例，丘腦區10例，腦葉區6例；出血量10～37ml，達到（23.6±12.4）ml；對照組中男22例，女18例，年齡42～75歲，平均（57.9±14.9）歲。高血壓病程1～15年，平均（5.9±3.2）年。出血部位：基底節區15例，小腦區9例，丘腦區11例，腦葉區5例；出血量12～40ml，達到（24.3±14.5）ml；兩組患者的年齡、性別、高血壓病程、出血部位、出血量等均無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組均采用經顱內血腫微創穿刺引流術治療，對照組采用常規護理，包括術前準備、健康教育、術后生命體征監測、體位護理、引流管的護理及并發癥預防等，觀察組將舒適護理融入到圍手術護理中，具體如下：

1.2.1環境的舒適護理 護士熱情的接待患者，在工作中儀表大方、端莊，衣著整齊，讓患者置身在人文關懷的護理環境中。保持病室內安靜，溫度、適度適宜，定期開窗通風?？稍诓》績葦[放綠色植物，清新空氣。病床之間用隔簾隔開，為患者營造溫馨的休養空間，可根據患者的要求在病房內適當播放音樂，調節心情。

1.2.2術前舒適護理 常規護理的基礎上，重點對患者進行心理干預和健康宣教?；颊呷朐汉?，護理人員介紹住院的環境、科室、主任、護士長，主管護師、責任護士、同病房的病友等，消除患者的陌生感，建立良好的護患關系。告知患者各項常規術前檢查的方法、目的以及注意事項。內容包括高血壓腦出血的誘因、危害、微創穿刺的基本過程、優勢、療效、注意及配合事項，說明術后可能出現的并發癥，術后康復過程等。告知患者不良情緒對病情的影響，囑患者術前保持一個愉快的心情，介紹手術成功的正性經驗，運用手術成功案例、解除患者思想顧慮，克服其恐懼心理，幫助患者建立手術信心[2]。

1.2.3術后舒適護理 術后給予患者持續低流量吸氧，心電監測等，做好皮膚、口腔、呼吸道、體位、飲食的護理，保持大便通暢，積極預防感染等基礎護理。術后主動關心、安慰、加強巡視，鼓勵患者表達手術創傷帶給自己的感受，及時發現患者的心理問題，給予相應的疏導。術后疼痛是正常現象，要及時向患者進行說明，告知患者要學會忍耐。對疼痛程度較輕的患者，指導患者通過看電視、聽音樂、深呼吸等方式，分散注意力，減輕疼痛[3]。鼓勵患者與同病種的患者互相交流術后的感受及經驗等，提高患者對疼痛的耐受程度。對疼痛較為劇烈的患者可遵醫囑采用止痛藥物或應用鎮痛泵。鼓勵家屬多關心患者，有條件的情況下可進行陪護，消除患者的術后孤獨和失落感。護理人員及時與患者溝通，多關心、安慰患者，盡量滿足患者的要求，使患者盡快以平靜的情緒接受和配合治療與護理。

1.3評價指標 ①舒適度：采用美國舒適護理專家Kolcaba研制的簡化舒適狀況量表評價，包括生理（8個條目）、心理（9個條目）、社會文化（7個條目）和環境（4個條目）4個維度。每個條目按照克特4級評分法進行，分數越高表明越舒適；②并發癥；③住院時間；④護理滿意度：以我省醫院護理工作管理規范標準為基礎，結合我科室實際情況，制定護理滿意度調查問卷，出院前1d進行無記名調查，內容包括8個方面，有滿意、比較滿意和不滿意三種答案，計分3、2、1分，≤14分不滿意的，15～20分為比較滿意，20～24分為滿意。

1.4統計學處理 使用SPSS 15.0 for windows軟件，用x ±s表示計量資料，頻數表示計數資料，統計學方法采用配對樣本t檢驗、χ2檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組圍手術期在生理、心理、社會環境、文化方面的舒適度評分均顯著高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。觀察組的術后并發癥顯著少于對照組，住院時間顯著短于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著護理模式的轉變，臨床護理工作不僅限于配合醫生治療等單純的技術操作，而是以人本理論為原則，注重以患者為中心開展的整體護理模式。舒適護理是一種人性化的護理模式，以滿足患者圍手術期的生理舒適度和心理舒適度為目的，讓患者充分感受到親情式的優質服務[4]。舒適護理強調護理人員以患者舒適為重點考慮，要求護士結合自己具備的專業知識及技術技巧，更科學地、更專業地采用各種手段，主動地查找患者不舒適的原因，有目的地調動和利用有效的外部資源，提供信息、情感、物質等支持，使患者感受舒適，為患者提供身心舒適的條件[5]。

高血壓腦出血患者對微創治療的相關知識的了解，而且全麻手術存在一定的風險，患者術前多存在疑慮、緊張和焦慮等負性心理，既對手術充滿恐懼，又擔心手術是否能夠治愈疾病。本研究在高血壓腦出血的圍手術期中對患者實施舒適護理，切實貫徹\"以患者為中心，以質量為核心\"的護理服務宗旨，給患者帶來更多的安全感，能夠讓患者在治療和護理的過程中都處于一種最佳的舒適狀態。結果顯示，觀察組的舒適度較高，術后并發癥、住院時間較少，護理滿意度較高，有統計學意義（P<0.05）。在臨床上開展舒適護理，一方面能夠豐富護理人員的專業知識，鞏固護理人員的專業技巧，進而提高自身的業務素質。另一方面，護理人員運用自己豐富的專業知識和精湛的護理技術，給患者提供優質、周到的服務[6]。

綜上所述，舒適護理符合人性化護理的基本理念，能夠顯著提高高血壓腦出血患者的舒適度，促進患者早日康復。

參考文獻：

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[3]朱曉峰.舒適護理在外科中的運用[J].中國醫藥導刊，2011，13（10）：1781-1782.

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[6]黃都.舒適護理在腦出血患者中應用的效果分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：502.

編輯/王敏