早發(fā)型重度子癇前期74例臨床護(hù)理

子癇前期是妊娠期特發(fā)的、嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)病越早病情越重，對母嬰危害越大。目前對劃分早發(fā)型重度子癰前期（early onset severe pre-eclampsia，EOSP）的孕周界線仍存在爭議，有學(xué)者認(rèn)為以孕32w為分界點，從而將發(fā)病孕周與圍生期結(jié)局的關(guān)系更準(zhǔn)確的反映出來[1]，但是近些年因為圍生醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展發(fā)展，重度子癇前期母嬰預(yù)后在孕34w以后有明顯的變化，所以現(xiàn)在國內(nèi)外的一些學(xué)者以孕34w為分界點進(jìn)行劃分[2-3]。我們將早發(fā)型重度子癇前期定義為后者，2010年8月～2013年6月，我院產(chǎn)科收治EOSP患者74例，經(jīng)積極治療和精心護(hù)理，取得滿意效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年8月～2013年6月，在滄州市中心醫(yī)院產(chǎn)三科住院期待治療的早發(fā)型重度子癇前期患者74例，發(fā)病年齡21～42歲；發(fā)病孕周<30w32例，孕30+1w～33+6w42例；初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；雙胎3例，其余為單胎。除外妊娠合并慢性高血壓、慢性腎炎、腎病綜合征者，入院時為死胎病例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照樂杰主編的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]。入院時無嚴(yán)重并發(fā)癥，可予期待治療。

1.2方法 ①解痙：硫酸鎂作為首選，用量20～25g/d；②降壓：對血壓≥160/110 mmHg或者舒張壓≥110mmHg應(yīng)當(dāng)使用降壓治療，例如硝苯地平、拉貝洛爾等，一般用藥順序是先口服，如果發(fā)生血壓控制不好的情況再考慮采取靜脈降壓；③鎮(zhèn)靜、糾正低蛋白血癥，在適當(dāng)?shù)臅r候利尿治療；④促胎肺成熟治療：使用地塞米松6mg， 1次/12h，共4次；⑤準(zhǔn)時終止妊娠。終止妊娠的指征：患有重度子癇前期的患者<34w，通過積極治療48～72h依舊沒有明顯好轉(zhuǎn)；在子癇積極治療后發(fā)現(xiàn)抽搐很難控制得患者；……