持續質量改進在病區搶救室管理中的應用

摘要：目的 加強搶救室的管理是醫院搶救急重癥患者成功與否的前提，也是病房護理質量的保證。方法 介紹持續質量改進在病區搶救室管理中的應用。結果 經過改進，搶救室管理質量提高。結論 持續質量改進是一種不間斷的活動，有助于管理質量的不斷提升。

關鍵詞：持續質量改進；病區搶救室；管理；應用

醫療護理工作的持續質量改進（CQI）是對過程與結果進行螺旋上升式的不斷的循環評價，醫療護理干預的設計與實施的目的是改進護理過程，并重新評價以判斷對護理質量的影響。搶救室的管理是醫院搶救急重癥患者成功與否的前提，也是病房護理質量的保證。我科2009年開始應用持續質量改進對搶救室進行管理、監督和評價，取得了滿意的效果，現介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科搶救室內設有搶救車、中心吸氧吸引裝置、搶救六大盤存放柜、氧氣筒、負壓吸引器、心電監護儀等。設有搶救室物品管理登記本、搶救室藥品儀器設備登記本。如遇搶救，當班護士及時交接認真記錄藥品及物品使用情況，負責搶救室管理的護士2次/月大檢查并做好記錄，護士長每周檢查，并不定期抽查。

1.2 CQI實施步驟

1.2.1 組織計劃 成立由護士長負責、搶救室管理護士為組長，科內其他護士為組員的改進小組，制定CQI計劃表，包括負責人、小組人員名單、存在的問題、原因分析、預期目標、實施方案和評價，進行過程性、持續性、預防性的全面管理。

1.2.2制定搶救室管理質量標準 搶救室環境整潔；藥品、無菌物品，儀器設備規范放置，性能完好，處于備用狀態，并且標識醒目；杜絕過期藥品和物品；高危搶救藥特殊標記。

1.2.3收集資料，確定存在的問題 在搶救室檢查中發現其主要問題有：①搶救室環境不整潔，存有死角；②搶救藥品及無菌物品放置不規范；③藥品及無菌物品有過期現象；④部分藥品及物品標識不清；⑤偶有搶救車內藥品使用后未及時補充，造成缺失現象；⑥氧氣筒壓力不足，吸引器負壓不達標；⑦護士對中心吸引使用不熟練。

1.2.4分析問題產生的原因 搶救室管理制度不完善，護士對搶救室管理認識不足；護士防范風險意識不強，存在嚴重的安全隱患；交接班制度落實的不到位；各類登記本填寫不及時，護士搶救設備使用技能不熟練。

1.2.5制定預期目標 通過持續質量改進，重新完善搶救室管理制度，使我科全體護士認識搶救室管理的重要性，提高每位護士風險意識；制定搶救藥品物品擺放圖，藥品及物品準備完好率達100%，建立氧氣筒壓力登記卡，使儀器設備處于完好備用狀態。培訓搶救儀器設備的使用，提高護士搶救技能。

1.2.6整改措施 實行在護士長領導下，有搶救室管理護士，全體護士參與的管理制度。制定具體搶救室管理制度，召開護士會議，在每月護士護理安全例會上討論搶救室管理存在的問題，處理方案，提高對搶救室管理的重要性，對反復強調后仍然經常出現的現象考核到個人。

1.2.7效果評價 護理部每月大檢查，指出存在問題并進行改進；護士長每周檢查及抽查搶救室管理的情況，發現問題及時改進；每月護理安全例會進行工作小結、討論，肯定改進后有優點，找出下一步需要改進的問題，及時修正目標、措施，保證CQI順利實施。

2結果

3年來我科通過CQI在搶救室管理中的應用，搶救室環境整潔；藥品、物品規范放置且標志醒目達100%；過期藥品和物品為0；在每月護理部進行的護理質量檢查中，搶救室檢查的合格率由86%上升到99.5%，護士對搶救儀器性能使用掌握100%。

3討論

CQI是現代質量管理的精髓和核心，要求在全面質量管理的基礎上，以患者的需求作為動力，改變傳統事后管理的回顧性個案分析方式，而采用持續的針對具體過程問題的資料收集、質量評估方法進行質量改進，從而提高質量。搶救室管理好與壞直接影響整個病區護理質量，運用這一理論指導和規范搶救室的管理，有效進行風險控制，使問題得到及時發現。持續質量管理實施后，制定了具體的搶救室管理制度方案，使全體護士認識到搶救室管理的重要性，提高了每位護士風險意識，提高了護理質量和滿意度。

參考文獻：

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