心臟瓣膜置換術后規范化抗凝治療護理干預現狀

風濕性心臟病瓣膜病是我國常見的一種心臟病。我國每年約有20萬例瓣膜病患者需置換瓣膜[1]人工心臟瓣膜置換術應用廣泛，其優點為終生有效，無須二次置換，且能大量生產，價格相對低廉。但人工心臟瓣膜置換術后需終身口服抗凝藥物治療。據文獻，75%的并發癥與抗凝不規范導致的出血和血栓有關[2]。因此，抗凝治療期間的監測護理、健康教育能減少抗凝治療并發癥的發生，提高患者自我防護能力及生存質量[3]。本文就人工心臟瓣膜置換術后抗凝治療期間的護理干預現狀進行分析總結如下。

1 規范化抗凝治療的現狀

1.1抗凝藥物的選擇 目前使用的早期抗凝藥物主要有：①華法林（香豆素類）；②抗血小板藥；③低分子肝素。單獨使用抗血小板藥物機械瓣的血栓栓塞和瓣膜血栓形成的發生率也很高，是否聯合使用抗血小板藥物尚有爭議。Cannegieter[4]等通過隨訪發現，香豆素類藥物聯合抗血小板藥物性抗凝治療并不能減少栓塞發生率，反而使出血的危險性增加。單獨口服華法林抗凝作為機械瓣膜置換術后預防血栓形成已獲得廣泛的臨床驗證，是目前其他抗凝藥物無法取代的。

1.2抗凝強度及時機的選擇 臨床上對于抗凝的強度卻有著較大的爭議。有些學者認為，早期開始的抗凝并自行監測能達到較好的效果。為確保華法林抗凝治療的安全性和有效性，目前國內外公認的監測指標是國際標準化比值（INR）。華法林用量個體差異大，必須通過監測患者凝血功能來判斷治療達標與否[5]。……