經中心靜脈實施腸外營養的觀察及護理

摘要：目的 探討重癥患者在不能腸內營養或腸內營養不足情況下營養支持的護理效果。方法 對2012年1月～2013年9月52例重癥患者實施經靜脈切開中心靜脈置管（CVC）和經外周靜脈穿刺的中心靜脈導管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）進行腸外營養治療，并給予精心護理。結果52例患者在治療過程中未發生導管相關并發癥，也未發生代謝并發癥，有效的腸外營養支持為患者的康復提供了保障，使其順利出院。 結論 經CVC和PICC置管腸外營養的療效確切，并發癥少，可減輕患者痛苦。

關鍵詞：CVC和PICC；腸外營養；并發癥；護理

重癥患者因嚴重創傷、感染、手術等應激后，機體發生一系列生理與代謝改變，如不及時給予營養支持，可迅速導致機體衰竭，免疫力下降，重要臟器功能進一步受損和功能障礙。當病情不允許腸內營養或腸內營養供給不足時，那么腸外營養就是唯一的選擇，經CVC和PICC為患者提供了一種安全有效的靜脈輸液途徑[1]。我科于2012年1月～2013年9月對52例重癥患者實施經CVC和PICC導管腸外營養治療，現將其護理體會總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我科2012年1月～2013年9月對52例重癥患者實施經CVC和PICC導管在常規治療的同時進行腸外營養治療。其中CVC置管43例，PICC置管9例。肝癌肝葉切除術者28例，膽囊癌膽腸吻合術者12例，胰腺癌胰十二指腸切除術者5例，重癥胰腺炎2例，胰腺損傷4例，鼻咽癌術后肝轉移1例。男性35例，女性17例。

1.2方法 腸外營養液的配制為3L袋即脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液 1440ml、果糖二磷酸鈉10g、丙氨酰谷氨酰胺20g、維生素k1 20g、10%氯化鉀30ml、50%葡萄糖液150ml、胰島素30IU、水溶性維生素1g，也可根據患者情況進行適當調整及各種電解質的補充。……