老年住院患者跌倒原因分析及對策

摘要：目的 探討如何減少老年住院患者跌倒事件發(fā)生的防范對策。方法 對12例老年住院患者跌倒的臨床資料進行綜合分析。結(jié)果 防范措施有跌倒風(fēng)險評估、改善環(huán)境、高危患者的特別護理、健康教育等。結(jié)論 加強安全管理，合理配置護理人力，重視環(huán)境和設(shè)施安全建設(shè)，不斷改進護理措施，從而減少跌倒事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：老年住院患者；跌倒；防范措施

跌倒是住院患者常發(fā)生的事件，更是老年患者常見的問題。跌倒所導(dǎo)致的傷害，輕者為擦傷、瘀血或軟組織損傷，重者可能為骨折和脫臼、腦部損傷或顱內(nèi)出血，甚至發(fā)生死亡。跌倒導(dǎo)致患者身心壓力，延長住院時間及增加醫(yī)療費用外，還可能因心理上害怕跌倒，更限制其活動或依賴性，逐漸演變失能。同時，也影響患者及家屬對醫(yī)療單位的信賴。近年來，據(jù)醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計患者在醫(yī)院內(nèi)跌倒而引發(fā)的事故一直在增加。防范住院患者跌倒是醫(yī)院護理質(zhì)量中的一個重要方面，也是評價醫(yī)院護理質(zhì)量的一個重要指標[1]。我科自2010年1月～2013年6月，在收治住院患者中，共發(fā)生老年住院患者跌倒不良事件12例，12例均為軟組織挫傷。

1老年住院患者跌倒的原因分析

1.1外在原因

1.1.1環(huán)境因素 對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，室內(nèi)燈光昏暗，路面濕滑或不平坦，步行途中的障礙物，物品擺放位置不恰當(dāng)，環(huán)境中防護設(shè)施不全，跌倒最易發(fā)生在床邊和廁所。還有，老年患者對跌倒風(fēng)險的認識不足，對自身能力估計過高或由于不愿意麻煩家屬，對所有事情都勉強為之而造成跌倒。

1.1.2衣著原因 患者穿著過長過大的衣褲或穿著易打滑鞋底的鞋子，在行走時，極容易發(fā)生跌倒。

1.1.3缺乏協(xié)助 有些患者自我評估意識缺乏，對危險性認識不足或不想麻煩家屬和護理人員，對所有事情都勉強為之所致跌倒。

1.2內(nèi)在原因

1.2.1年齡因素 老年人生理功能隨著年齡逐步衰退導(dǎo)致的平衡功能、感覺系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)功能等下降，從而容易導(dǎo)致老年患者發(fā)生跌倒。

1.2.2疾病因素 老年人常患有慢性疾病，導(dǎo)致患者機體虛弱，反應(yīng)遲鈍。如腦梗死后患者由于偏癱肢體無力、腦錐體束受損出現(xiàn)平衡失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)而致跌倒發(fā)生率較其他疾病明顯高。

1.2.3藥物因素 老年患者經(jīng)常服用的藥物引起的一系列副作用，如有些可使反應(yīng)變慢，有些可導(dǎo)致低血糖或者低血壓等，增加了跌倒的危險性的發(fā)生[2]。

1.2.4心理因素 個別患者因各種原因造成情緒不穩(wěn)定，判斷能力下降而致跌倒。

2老年住院患者跌倒的防范措施

2.1跌倒危險因素評估 患者入院后，護士立即對其進行高危跌倒因素評估，以確定是否為高危跌倒患者。對于評估跌倒危險因素高的住院患者，應(yīng)做好宣教工作，填寫《防跌倒告知書》，詳細告知跌倒摔傷的后果及注意事項，并讓患者及家屬簽字，留置陪人；根據(jù)患者的具體病情，在床頭懸掛\"慎防跌倒\"或\"絕對臥床\"牌子，并拉好床欄做好防護工作。嚴格執(zhí)行交接班制度。

2.2加強對患者及家屬的安全宣教 制訂預(yù)防跌倒保護性措施，印成宣傳單，入院時分發(fā)給每位患者，并嚴格監(jiān)督遵守。

2.3建立適合老年人特定的生活環(huán)境 病房布局安全合理，呼叫器和生活日用品置于患者床頭，觸手可及，方便患者使用。地面應(yīng)保持平坦干燥。夜間保證照明，護士應(yīng)及時巡視各病區(qū)，防止意外情況的發(fā)生。

2.4 加強夜間巡視，增加薄弱時段的人力資源 針對子夜至凌晨為跌倒發(fā)，護士應(yīng)提高工作主動性，及時排除各種隱患。

2.5心理干預(yù) 老年患者因曾經(jīng)跌倒或險些跌倒增加心理負擔(dān)，更導(dǎo)致跌倒發(fā)生的可能性，從而形成惡性循環(huán)。護士要給患者心理上給予疏導(dǎo)、鼓勵，幫助老年人建立自信，學(xué)會適當(dāng)活動，提高患者和生活質(zhì)量。

2.6制訂患者跌倒應(yīng)急預(yù)案 當(dāng)患者發(fā)生跌倒時，當(dāng)班護士立即至患者身邊，通知醫(yī)生，檢查傷情，初步判斷摔傷原因，及時采取相應(yīng)措施，跌傷的患者要及時監(jiān)測生命體征及意識變化，并做好相關(guān)記錄。

總之，引起老年患者跌倒的因素很多，有自身因素及環(huán)境因素等。預(yù)防老年住院患者的跌倒，應(yīng)從多方面、多渠道抓起。尤其是加強對護理人員的教育，增強護理人員對預(yù)防住院患者跌倒的防范意識及重視，才能有效地預(yù)防患者跌倒，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]劉瓊芳.預(yù)防跌倒管理流程在住院患者中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2008，23（4）：52-54.

[2]郭紅，田軍，萬巧琴.住院腦血管老年患者陪護人員對跌倒預(yù)防知信行的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2011，46（3）：270-273.

編輯/張燕