子宮腺瘤樣瘤15例臨床病理分析及中醫護理探討

摘要：目的 探討分析子宮腺瘤樣瘤患者臨床病理及中醫護理情況。方法 選擇2012年10月～2013年10月在我院接受診治的15例子宮腺瘤樣瘤患者的臨床資料加以回顧性研究。結果 本組15例患者臨床表現痛經、月經異常，或是沒有明顯癥狀。其病理檢查顯示病灶屬于實性，顏色為灰白色或灰紅色，界限模糊。中醫護理能改善患者月經異常、痛經等癥狀，增強患者免疫抵抗力，氣血行運，以利于臨床上的治療。結論 通過對子宮腺瘤樣瘤患者臨床病理分析予以中醫護理，臨床癥狀明顯緩解，以利于臨床的有效治療。

關鍵詞：子宮腺瘤樣瘤；臨床病理分析；中醫護理

腺瘤樣瘤多發于男性、女性生殖系統[1]。而子宮腺瘤樣瘤因為沒有明顯特殊性臨床表現，在術前檢查時很難對其確診。中醫護理指遵照中醫藥理論體系，發揮中醫辯證施護特點的護理技術及護理理論。通過對子宮腺瘤樣瘤臨床病理分析結合中醫護理，能夠從內調節患者體質，改善臨床癥狀，促進臨床療效。現選擇2012年10月～2013年10月在我院接受診治的15例子宮腺瘤樣瘤患者，對其臨床資料加以回顧研究，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012.10至2013.10期間在我院接受診治的15例子宮腺瘤樣瘤患者，通過病理切片、免疫組化檢查加以確診為子宮腺瘤樣瘤。年齡均35～60歲，平均年齡（45.16±5.09）歲。臨床表現：痛經者4例，月經異常者8例，無癥狀表現者3例（因健康體檢，通過B超檢查予以確診）。病程時間0.2～4年，平均（1.6±0.4）年。

1.2病理特征 對本組15例患者臨床資料分析得出，其病理特征包括[2]：①可發于子宮肌層處的任何部位，但是多發在近漿膜及漿膜下的肌壁間，而在內膜下十分少見。②腫瘤一般為結節狀，和四周子宮肌壁沒有明顯的界限。通常是單個結節，顏色為灰黃色，腫瘤質比較韌。③腫瘤直徑大部分未超過4cm。④鏡視下觀察發現大小各異，形態各異的腺樣，或是裂隙樣結構。一般單個散在分布，或是叢狀排列分布。腔內大多數空虛，少數存在充盈淡藍染的物質，部分腔擴張，呈囊狀存在。⑤腔內襯覆立方，或是扁平上皮，其細胞沒有異型性，并且胞質紅染，其核呈圓形或是卵圓形。很少有核分裂象，部分細胞表現為印戒樣。⑥腫瘤間質表現為疏松或是致密的纖維結締組織、平滑肌束。在采取病檢時，如果大體標本切面為微囊，或是不規則小裂隙狀，同時觀察不到暗紅色小出血灶情況下，則可能屬于子宮腺瘤樣瘤。

1.3中醫護理 通過中醫辯證論證，把情志護理、辯證飲食護理以及中醫護理操作等體現中醫特色的護理內容相結合，給予患者規范性指導。中醫理論認為辯證施治需因人、因病施治，內治以補氣養血、清熱解毒、軟堅散結、通經活絡以及活血化瘀為治療原則。痛經者體內多風寒濕邪，護理人員應將室溫調至偏暖為佳，注意患者小腹部的保暖。飲食方面，護理人員應鼓勵患者多進食新鮮水果、蔬菜，避免食用生蔥、辣椒等刺激性過強的食品。可結合中藥湯劑加以調理，中藥中應避免桂圓、紅棗以及阿膠等藥物。護理人員還應注意情志調節，舒緩患者心理的不暢，保持舒暢的心情。患者術后多體虛乏力，緩解期可適當下地行走，指導其中醫養生舒緩運動。同時給予溫補類中藥藥劑，調節患者體質，增強免疫抵抗能力，以利于康復。

2結果

本組15例患者中，痛經者4例，月經異常者8例，無癥狀表現者3例。中醫護理能改善患者月經異常，痛經癥狀消失，增強患者免疫抵抗力，氣血行運，以利于臨床上的治療。

3討論

子宮腺瘤樣瘤的病因一直存在爭議，以往認為病起于苗肋管、中腎管、血管內皮以及淋巴管等，但是未得到臨床證實[3]。子宮腺瘤樣瘤常發于中年婦女，其臨床癥狀沒有特殊性。目前，子宮腺瘤樣瘤的治療以手術切除為主。中醫護理根據其病理分析，配合情志護理、辯證飲食護理以及中醫護理操作等體現中醫特色的護理內容，將中醫學的特色優勢予以充分的發揮。通過中醫護理干預可以有效加強患者氣血運行、散結祛瘀。將臨床病理與中醫辯證理論充分的結合，使臨床癥狀得到明顯緩解，以利于臨床的有效治療。

在鑒別診斷上子宮腺瘤樣瘤主要應與以下腫瘤鑒別：①淋巴管瘤：切面海綿狀，質軟，腔內可見淋巴細胞。免疫組化PCK、Calretinin陰性，FⅧRAg陽性。②腺癌：腺瘤樣瘤的腺樣結構穿插在平滑肌間似浸潤性生長，尤其是當瘤細胞呈印戒樣改變時，需要鑒別，但腺瘤樣瘤瘤細胞無異型[4]，核分裂象少見，且免疫組化CEA陰性。③其他腫瘤，如：上皮樣平滑肌瘤、腺肌瘤、血管平滑肌瘤等，通過組織學及免疫組化可鑒別。

子宮腺瘤樣瘤為間皮來源的良性腫瘤，臨床表現無特異性，常合并其他病變，需病理檢查確診，因此對手術切除標本要做到仔細檢查，每一個子宮結節及肌壁都必須取材[5]。子宮腺瘤樣瘤預后良好，無復發及轉移風險。15例術后隨訪均健在，無復發、轉移。

參考文獻：

[1]趙學軍，王忠英，劉伯寧.子宮腺瘤樣瘤11例臨床病理分析[J].實用婦產科雜志，2010，20（2）：98-99

[2]廖謙和，胡樹紅.子宮腺瘤樣瘤49例臨床病理分析[J].臨床與實驗病理學雜志，2010，20（5）：544-547

[3]張幕珍，劉燕玲.中醫護理技術的臨床實踐[J].齊魯護理雜志，2010，11（6）：616-618.

[4]Nogales FF， Isaac MA， Hardisson D， at al. Adenomatoid tumors of the uterus：an analysis of 60 cases〔J〕.Int J Gynecol Pathol，2002，21（1）：34-40.

[5]朱力，李寶珠.子宮和卵巢腺瘤樣瘤的臨床病理分析[J].中華病理學雜志，2001，30（1）：43-45.

編輯/許言