脊髓損傷患者心理疏導

摘要：目的 探析心理疏導對脊髓損傷患者作用和臨床效果。方法 選取本院2011年11月～2013年4月損傷科收治的脊髓損傷患者64例臨床資料進行回顧性分析。將68例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各32例。對照組均給予臨床常規護理措施，干預組患者在此基礎上實施心理護理干預。對兩組患者使用SAS和SDS量表進行焦慮和抑郁進行評分。結果 觀察組SDS、SAS評分較治療前明顯降低（t=3.70，P<0.05），對照組與治療前比較差異無顯著性（t=1.31， P>0.05）。治療后觀察組SDS、SAS評分顯著低于對照組（t=2.09，P<0.05）。結論 對脊髓損傷患者實施有效的心理干預措施，能增加患者治療信心，積極配合康復與治療，促進功能恢復，提高患者生活質量。

關鍵詞：脊髓損傷；心理疏導；康復護理

脊髓損傷容易造成損害平面以下的脊髓神經功能障礙，患者由于軀體嚴重創傷，生活能力下降，導致患者出現嚴重的心理反應，如自卑感、悲觀失望甚至厭世輕生[2]。本院2011年11月～2013年4月64例脊髓損傷患者實施有效心理干預和康復護理措施，取得較好效果，現將護理體會介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者64例，其中男41例，女23例，年齡19～67歲，平均（38.5±5.5）歲。所有患者均經臨床影像學明確診斷為脊髓損傷合并軀體功能障礙。脊髓損傷部位：頸段13例，胸段19例，腰段26例。其中頸胸段合并損傷4例，胸腰段合并損傷5例。將64例患者隨機分為觀察組（32例）和對照組（32例），兩組患者在性別、年齡、病情狀況等方面相比，差異無統計性（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理干預 對照組均給予臨床常規護理措施。干預組患者在此基礎上實施心理護理干預，包括心理疏導、健康教育、飲食指導、康復鍛煉等，消除患者的不良情緒，避免加重脊髓損傷程度和并發癥發生，使患者生活需要得到滿足并達到最大限度的自理狀態。兩組治療時間均為4～6w。

1.3 評價標準研究[3] 觀察所有患者抑郁焦慮等負性情緒的變化，對兩組患者在干預前后使用SAS和SDS量表進行焦慮和抑郁進行評分。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件包進行統計分析，定量數據以x±s表示，計量資料兩組間均數比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05時差異有統計學意義。

2護理干預措施

2.1心理指導 患者損傷后常處于緊張、痛苦、恐懼、悔恨和絕望之中，不肯相信現實。護理人員應真誠關心、體貼患者，并在心理上給予安慰、幫助和疏導。耐心觀察了解患者的心理變化，鼓勵患者積極面對現實環境，增強治療信心，并積極配合治療，認真實施康復計劃。

2.2精神支持 脊髓損傷患者多并肢體功能障礙，嚴重者喪失生活工作能力，給患者及家屬身心帶來嚴重創傷。加之治療費用和長期臥床，使患者精神負擔較重，失去承受能力，表現出悲傷、焦慮、絕望、痛苦心理。護理人員要注意觀察患者情緒變化，從精神上給予患者支持和鼓勵，使患者逐漸樹立信心，積極配合治療與鍛煉，爭取早日恢復功能。

2.3 家屬心理指導 患者家屬突然面對患者的處境，心情極度悲傷，并且要進行治療、康復、預后等治療費用問題，因而情緒焦躁、心情悲觀。護理人員應積極做好家屬思想工作，支持、安慰、鼓勵家屬繼續做好患者的精神支柱，并對治療充滿信心。指導其家屬學一些簡單的康復護理知識，并為患者做一些被動運動，調動患者家屬的積極性，使患者得到安慰和鼓勵，為今后的進一步康復治療打好基礎[4]。

2.4 護患交流 護理人員要加強與患者的交流與溝通，認真傾聽患者的訴說。與患者溝通時應全神貫注，不要目光分散注視別處，更不要打斷隨意打斷對方的話題。增強患者適應環境能力，并鼓勵患者訴說痛苦與、委屈，釋放焦慮情緒，以緩解內心壓力。

2.5 放松療法 可給患者播放優美的樂曲、或閱讀書報、聽講故事，以用看電視節目等方法，指導患者慢慢放松身心，使全身進行徹底放松狀態，逐漸消除患者焦慮和抑郁等負性情緒。

3結果

兩組患者治療前SDS評分差異無顯著性（P>0.05）；觀察組SDS、SAS評分較治療前明顯降低（t=3.70，（P<0.05），對照組與治療前比較差異無顯著性（t=1.31，（P>0.05）。治療后觀察組SDS、SAS評分顯著低于對照組（t=2.09，P<0.05）。

4討論

脊髓損傷患者由于發生肢體功能障礙或癱瘓，喪失生活工作能力，給患者及家屬造成心理和生活上的沉重負擔。患者常表現為絕望、焦慮、恐懼或憤怒等心理反應[4]。針對患者的心理狀態，采取相應的心理疏導措施，可有效緩解患者心理壓力，增強治療信心，促進健康恢復。有效的心理疏導可調整和減輕患者內心壓力，重新激發患者生活的信心，從而使患者認真面對自身病情，積極配合治療與康復工作。

參考文獻：

[1]杜克，王守志.骨科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2000，710-715.

[2]成守珍，李小金，謝鳳蘭.脊髓損傷患者家屬的心理護理對患者心理的影響[J].中山大學學報（醫學科學版），2008（S2）：130-131.

[3]賴桂蘭.脊髓損傷患者的心理干預在康復護理中的應用[J].中華現代護理學雜志，2009，6（3）：306-307.

[4]張吉玉，楊友麗，隋陽.脊髓損傷患者的護理[J].中外健康文摘，2012（7）：256-257.

編輯/許言