正畸患者口腔衛生保健的指導與評價

摘要：目的 探討正畸患者口腔衛生保健方法。方法 本文就口腔正畸知識、刷牙具體方法、健康指導進行介紹。結果 通過有效的正畸患者口腔衛生保健的指導，能夠使正畸患者口腔清潔衛生得到保證。結論 醫護人員在患者進行正畸過程中，應當本著預防為主的思想，加強對衛生健康知識的講解，同時告知正確刷牙方法，從而使患者口腔衛生保健意識得到進一步提高。

關鍵詞：正畸；口腔衛生；保健

由于正畸治療的患者大部分為兒童，口腔保健知識缺乏，致使其對于牙齒維護方面做得較差。而牙齒矯正是一個長期的過程，在此期間容易引起牙齦充血腫脹以及牙釉質脫礦，嚴重甚至能夠引發齲齒等[1]。據報道，正畸患者若不給予任何預防措施，其具有高達60%的牙釉質脫礦患病率，通過病因學分析，牙齒糾正患者在這一個過程中對其口腔衛生保健的忽視是導致牙周組織受到損害和牙釉質脫礦發生的主要原因[2]。因此，醫護人員在患者進行正畸過程中，應當本著預防為主的思想，加強對衛生健康知識的講解，同時告知正確刷牙方法，從而使患者口腔衛生保健意識得到進一步提高。

1 口腔正畸知識介紹

1.1介紹矯正治療的基本情況 醫護人員首先應當將正畸知情同意書相關內容對患者及其家屬做詳細介紹，使其了解矯正器的種類、所需費用及時間等正畸治療的基本情況。借助掛圖等詳細講解矯治器的組成及其在矯正過程中的相關作用。

1.2消除患者的緊張心理 若患者是第一次戴固定矯治器，則需要對黏膜受到粘入口腔內的裝置的刺激、隨弓絲加力牙齒會逐漸產生輕微移動、牙齒出現咬合痛、酸痛進行說明，告知這屬于正常現象，一般7d之后會逐漸適應好轉。

1.3佩戴時注意事項 佩戴固定矯治器期間不要啃食硬物和粘物。告知患者對于矯治器一定要進行很好的保護，必須堅持全天24h佩戴，同時應當加強口腔和矯治器衛生的保持。一些因矯正需要的患者，需給予其前方牽引器、口外弓、頸帶等輔助裝置的佩戴，同時需要對牽引橡皮圈及時進行更換，從而方可取得預期效果[3]。

1.4復診宣教 矯正成功的必要條件之一是按時復診。因矯治器損壞會對矯治效果造成重大影響，及時的復診能夠有效排除這一隱患。同時，在復診過程中，醫生對患者口腔衛生狀況進行檢查，能夠有效降低牙周組織受到損害和牙釉質脫礦的發生率。在復診中，醫生應當加強對維護良好口腔衛生的重要性進行強調，指導患者在刷牙同時采用牙間隙刷和牙線配合使用，并且為防止矯治器的脫落而導致矯治時間延長，禁止使用粘糖及干果類食物[4]。

1.5佩戴保持器 矯治結束后須戴活動保持器進行保持，防止錯位復發。因此需要對醫囑嚴格執行，戴用保持器，且保證佩戴時間，避免發生復發。

2 刷牙指導

2.1牙刷、牙膏的選擇 正畸患者牙刷的選擇非常重要，對于佩戴固定矯治器的患者，應當選取中間刷毛短、中間刷毛長的兩支體積小、質地柔軟、掃刷效果交稿的正畸專用凸凹型圓形刷頭牙刷，二者交替使用，不僅能夠將牙齒的每一個角落刷到，同時不易多牙齦和黏膜造成損失。對于佩戴活動矯治器的低齡患者，應當選取優質尼龍絲材質刷毛、刷毛端微觀磨圓、軟硬適度、刷頭小、刷柄頸部柔韌性好的兒童保健牙刷。由于含氟牙膏不僅能抑制牙菌斑，而且可以保護牙齒的抗酸能力，因此建議選擇含氟牙膏并兼用其他牙膏[5]。

2.2正確的刷牙方法

2.2.1固定矯治器刷牙方法 由于固定矯治器的托槽、弓絲將牙齒唇側分割成上中下3個部分，再加上、下面、舌面，因此刷牙應當分步驟進行。首先對上下頜的牙齦緣和托槽上下部分進行清潔，為利于清潔，選取凸毛牙刷，其具有的突出的刷毛可以伸進托槽與弓絲之間進行清潔。具體刷法：頭橫向與牙齒切端呈45°角向下，對夜齒橫向反復掃刷，這樣能夠對牙齦紅腫、牙齦增生起到很好的預防作用；然后將牙刷刷頭進行180°向下旋轉，保證牙刷與牙齒切端二者之間呈45°角向上，同樣對牙齒進行橫向掃刷，將托槽壓面上的軟垢清除干凈；然后將牙刷與托槽保持垂直，對上下頜托槽進行清潔；最后用凹毛牙刷對牙齒的咬合面進行清潔，防止軟垢由于長期堆積而導致牙石形成。刷牙時，牙刷毛應當盡量伸進托槽與弓絲之間的部位，對托槽近、遠、中牙面上的菌斑進行清潔，主要刷牙力度，避免由于力道過猛而將托槽撞掉。每次刷牙后，牙面、托槽用鏡子檢查是否刷凈，采用牙簽、牙線、牙間隙刷對難以刷到的部位進行輔助清潔，通過有效的刷牙可將牙菌斑清潔干凈，從而有效預防齲齒的發生[6]。

2.2.2活動矯治器的刷牙方法 由于患者大部分為兒童，家長要提醒早晚要刷牙，逐漸養成良好的刷牙習慣。牙刷采用橫向拿法，保持刷毛與牙齒二者垂直，這樣利于牙齦溝及牙縫刷毛的進入，上牙下刷，下牙上刷，然后再對舌側面進行清刷，刷牙過程中力度均勻，保持3～4min/次左右刷牙。同時，矯治器的組織面應當用牙刷蘸牙膏清潔，從而使口腔內清潔得到有效保證，矯治器為防止發生變形，應當避免受到擠、壓、熱水燙。戴活動保持器的患者，用牙刷蘸牙膏在每次進食后對保持器進行清洗。

3 健康指導

牙刷使用后應清洗干凈、甩干，不能用熱水燙，避免失去彈性，牙刷頭向上旋轉于杯中。牙刷建議3個月應更換。牙齒不易受冷熱的刺激，刷牙和漱口的水溫應控制在36℃左右。餐后可咀嚼無糖口香糖保護牙齒。清潔牙縫要用牙線，或者使用牙間隙刷[7]。

4 評價

口腔衛生對于正畸患者來說至關重要，對正畸患者進行口腔健康教育、不定期指導和督促，使其提高了對口腔健康知識的認知和維護意識，從而改變其口腔衛生狀況。正畸患者口腔健康教育是口腔醫務人員的一項長期重要任務。

參考文獻：

[1]傅民魁.口腔正畸學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2003：264-270.

[2]陸卉，劉紅彥.固定矯治器對正畸患者牙周狀況影響的研究進展[J].口腔醫學，2009，29（9）：491.

[3]畢長青.正畸患者口腔衛生保健的指導與評價[J].吉林醫學，2007，（18）：1971-1972.

[4]高瑩嬌.心理干預對不同年齡錯正畸合作度影響的研究[J].中國實用口腔科雜志，2011，7.

[5]陸海濤；正畸治療中的美學思考[A].第四軍醫大學口腔醫院2004第七屆全國口腔正畸學術會議論文匯編[C].2004.

[6]張瓊華.正畸治療咬合創傷的臨床觀察[A].第四軍醫大學口腔醫院2004第七屆全國口腔正畸學術會議論文匯編[C].2004.

[7]李志強.成年人正畸治療中牙根吸收病例分析[A].FDI、CSA臨床口腔進展學術會議論文匯編[C].1999.編輯/王敏