50例癌癥患者的臨終關懷

摘要：臨終關懷是近代醫學領域中新興的一門邊緣性交叉學科，，是社會的需要和人類漫長歷史長河中文明發展的重要標志，但也僅僅只有20～30年的時間，重點關注患者將要逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間內，減輕其疾病的癥狀，延緩生命，提高生存質量一項護理技術。

關鍵詞：臨終關懷；生存質量；護理技巧

臨終關懷是近代醫學領域中新興的一門邊緣性交叉學科，，是社會的需要和人類漫長的歷史長河中文明發展的重要標志，但也僅僅只有20～30年的時間，重點關注患者將要逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間內，減輕其疾病的癥狀，延緩生命，提高生存質量一項護理技巧。患者在臨終時主要有五個心理反應階段，否認階段，憤怒階段，協議階段，抑郁階段，接受階段。

對于否認階段的患者，根據接受的程度，采用合適的方法，委婉地告訴患者的病情，必要時可以回避病情，但不能隱瞞家屬，我們一定要體貼患者，始終保持一顆同情心。幾乎沒有人能大方的接受患癌癥的現實的。還要做到個性化的護理，有的放矢。患者來自社會的各個方面，每個人的性格、年齡、愛好、生活習性、經濟狀況、病癥不同，產生不同的反應，要做好情志護理，俗語：人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所得，雖有無道之人，惡有不聽者乎。氣順顏和，從而使患者保持安詳與坦然。在憤怒階段的患者，給他們提供發泄的機會和場所，要有海納百川的胸懷，同情和溫暖患者，以緩解患者的怨恨和怒氣。

協議階段的患者，患者稍能證實自己的病情，主要要求接受治療和護理，也會主動向發泄對象賠禮道歉，或是完全依賴等等心態，我們必須客觀認真對待，積極主動提出方案與患者及家屬互動起來。

抑郁階段，通過主動接受治療和護理后，病情卻在進一步惡化中，此時患者會恐懼和焦慮進入抑郁階段，患者會在朋友，親人，醫生，護士面前流淚，傾訴，失望。我們仍要讓患者表達他們的哀傷，失落，為他們提供靜養的環境，減少探視，減少外界不必要的刺激。

接受階段，花費了大量的人力，物力，財力后，患者慢慢的接受了疾病，接受了現實，接受了死亡的到來，此時的患者讓他們保持安靜，冷靜，滿足患者提出的合理化要求，不要強求他們，讓他們安詳的離開人世。

除以上五個階段的安撫之外，對于癌癥患者重點還是一個疼痛的護理。疼痛時時刻刻都伴隨著晚期癌癥患者，尤其是臨終這一段人生的終了階段，疼痛的 滋味可想而知，，醫生護士給患者提供靜養休息的環境外，關鍵是止痛，在止痛方法上我們要綜合應用。根據疼痛的性質，部位，程度，及持續時間，可針灸，心理暗示，音樂療法，按摩，放松療法，同時必須調動家屬積極參與，必要時可根據醫囑應用止痛藥物，應用陣痛藥物時要從弱到強的三階梯給藥法，輕度疼痛要用第一階梯的解熱鎮痛藥，中度疼痛可用第二階梯的弱阿片類藥物，重度可選用第三階梯的強阿片類藥物，對失眠者可加一些催眠藥。

臨終關懷須知

以照料為主：對臨終患者的治愈希望非常渺茫，最需要的是身心舒適，控制疼痛，生活護理，心理支持，所以以對癥處理和護理照顧為主。

維護人的尊嚴，維護生的權利，保留患者隱私，滿足患者的生存的方式，尊重個人信仰，提高臨終患者的生活質量，樹立戰勝疾病的信心和決心，同時也要面對死亡的來臨，賦予生的意義，蘊含著死亡的含義，所以我們在活著時珍惜生命，珍惜時間，為家庭，社會，他人 ，盡職盡責。生 ，如夏花之燦爛。死，如冬雪之純靜。

臨終關懷的護理體會： 我們在臨終關懷的實施過程中。深刻體會到臨終關懷是一項符合人類利益的崇高事業，對人類社會進步具有重要的意義，它符合人類追求高生命質量的客觀要求，隨著人類社會文明的進步，人們對生命的生存質量和死亡質量提出了更高的要求，向迎接新生命，翻開人生歷程的第一頁一樣，送走合上人生歷程的最后一頁劃上一個完美的句號。讓患者在死亡時獲得安寧，平靜，舒適，讓家屬在患者死亡后沒有留下任何遺憾和陰影。

同時臨終關懷也是社會文明的標志，每一個人都希望生的順利，死的安詳，臨終關懷正是讓患者尊嚴，舒適達到人生彼岸而開展的一項公益事業，是文明社會的標志。

臨終關懷體現了醫護職業道德的崇高，它是靠技術手段整體化護理的實施，科學的心理關懷方法，以及姑息，支持療法最大限度的幫助患者減輕軀體和精神上的痛苦，提高生命質量，平靜地完成生命的最后階段，充分體現了提高生命價值和生命質量為服務宗旨的高尚道德行為。

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