癌性Lambert—Eaton綜合征1例及相關(guān)文獻復習

摘要：探討癌性Lambert-Eaton肌無力綜合征的臨床特點。對就診于我院門診的1例以LES為首發(fā)癥狀的中心型肺癌患者的臨床資料進行總結(jié)分析。臨床工作中對于肌無力的患者要做全面檢查以排除癌癥等疾病，以便及早確診，早期治療以取得良好療效。

關(guān)鍵詞：癌性Lambert-Eaton綜合征；肌無力；影像學檢查

Lambert-Eaton肌無力綜合征（Lambert-Eaton myasthenic syndrome，LEMS），1956年被Eaton-Lamber首次描述，是一種累及神經(jīng)肌肉接頭突觸前膜乙酰膽堿釋放部位的自體免疫性肌病。由于血清中存在P/Q型電壓門控離子通道（VGCC）抗體，導致突觸前膜乙酰膽堿（Ach）釋放障礙，出現(xiàn)波動性四肢肌力弱、易疲勞，自主神經(jīng)障礙及腱反射減弱，臨床癥狀類似重癥肌無力（MG）。該病常合并惡性腫瘤，多呈隱匿性起病，出現(xiàn)在惡性腫瘤被發(fā)現(xiàn)前數(shù)月甚至數(shù)年，早期容易誤診。現(xiàn)將就診于我院門診的1例以LES為首發(fā)癥狀的中心型肺癌分析如下。

1臨床資料

男性，劉××，59歲，以四肢乏力2個月就診于我院神經(jīng)內(nèi)科門診。患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)四肢乏力，以雙下肢為重，晨起、休息后肌無力加重，自覺活動后肌無力癥狀改善。病來無咳嗽、咳痰，無頭疼、頭暈、嘔吐等。查體：神志清楚，對答切題，雙側(cè)眼球活動無異常，無眼震，雙側(cè)鼻唇溝對稱，四肢肌力Ⅳ級，膝、腱反射減弱，雙側(cè)病理征均未引出，雙側(cè)肢體深感覺無異常。常規(guī)生化檢查無特異性異常。新斯的明試驗結(jié)果為陰性。于我院門診行肌電圖及胸部CT檢查。肌電圖檢查結(jié)果：①右尺神經(jīng)重復頻率刺激（50 Hz）可見明顯高頻遞增現(xiàn)象，未見低頻遞減現(xiàn)象；……