不同植骨材料對于脛骨高位截骨術后骨質愈合及并發癥的影響

摘要：隨著人口老齡化，骨性關節炎的發病率明顯增高，其中膝內翻畸形已經嚴重影響人們的生活質量。目前，脛骨高位截骨術（HTO）成為治療膝內翻畸形的主要手段，HTO需要在截骨區域進行填充植骨。骨移植材料種類繁多，在骨傳導性、骨誘導性和成骨能力上各有所長，但目前尚無一種骨移植材料具備所有特性并完全替代自體骨。本文主要探討自體骨、同種異體骨及納米人工骨三種不同的植骨材料在HTO中的應用，觀察術后愈合及并發癥。

關鍵詞：骨性關節炎；膝內翻畸形；HTO；植骨材料

膝關節骨性關節炎（ KOA）[1]是一個以關節軟骨退行性改變和丟失為核心，繼發關節邊緣和軟骨下骨質增生為特征的慢性關節炎癥性疾病。膝關節骨性關節炎會進一步導致膝內翻畸形的改變，HTO用于膝內翻畸形的治療效果明確，主要以改變負重力線達到改變脛骨平臺負重面，緩解疼痛目的。故以下將重點探討膝內翻畸形發生因素及HTO中植骨材料的研究概況。

1造成膝內翻畸形的因素

現代醫學大量研究后認為膝關節內翻畸形為骨發育紊亂性疾病，屬于遺傳性疾病。常見的病因有：①管狀骨和脊柱的生長缺陷；②軟骨和纖維組織的發育紊亂；③骨質密度、皮質骨干結構和干骺端塑型異常。股骨外髁發育畸形導致應力失衡是軟骨退變的原因之一。Senavonge[2]等研究認為，髕股關節的穩定性和髕股關節的骨性形態有很大的關系，股骨滑車形態起主要影響。正常解剖結構中，膝關節內側關節軟骨缺少覆蓋，內側脛骨平臺缺少軟骨保護，導致膝內側關節面在受到外力是承受更大的壓力?！?br>