探討醫(yī)院手衛(wèi)生存在的問題及對策

摘要：醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)重要位置，加強(qiáng)手衛(wèi)生成為防止醫(yī)院感染最基本也是最重要的因素，在一系列消毒隔離措施中醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最重要的措施， 正確洗手是阻斷病原體接觸傳播，預(yù)防醫(yī)院感染最有效的方法。提高醫(yī)護(hù)人員洗手依從性，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的重要措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)人員；手衛(wèi)生；醫(yī)院感染

醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)重要位置，加強(qiáng)手衛(wèi)生成為防止醫(yī)院感染最基本也是最重要的因素，提高醫(yī)護(hù)人員洗手依從性，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的重要措施[1]。

1醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生存在的問題

1.1洗手率低 醫(yī)護(hù)人員在繁重的醫(yī)療護(hù)理工作中，手的微生物污染嚴(yán)重，其中革蘭氏陰性桿菌攜帶率約20%～30%，由于病房工作量大，工作時間緊，危重患者多而忽略洗手，醫(yī)生在檢查每個患者后洗手，僅有極少數(shù)醫(yī)生能做到，在通常情況下，醫(yī)務(wù)人員在工作中約50%人員在未洗手情況下從事醫(yī)療護(hù)理活動。我院對1年來對醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測手衛(wèi)生依從性為48%，醫(yī)生的手衛(wèi)生依從性為35%，護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性為64%，實(shí)習(xí)生手衛(wèi)生依從性為43%。文獻(xiàn)資料顯示，護(hù)士洗手的合格率普遍高于醫(yī)生。

1.2手的再次污染 主要是對手的清潔和手的消毒指征與方法辨別分辨不清，忽略脫手套后及護(hù)士自身接觸洗手的洗手指征。

1.3手衛(wèi)生誤區(qū) 戴手套可避免手污染，但只戴手套而不注意手衛(wèi)生的做法只是保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自己而不能避免細(xì)菌的傳播。而且研究表明，如不及時更換手套，仍可增加致病菌傳播機(jī)會。

2不規(guī)范洗手原因分析

2.1洗手知識普遍存在不足，控制交叉感染意識薄弱，提問醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生洗手指征掌握不全。缺乏正確洗手知識，沒有正確掌握對手的清潔和消毒指征。未養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，認(rèn)為頻繁洗手浪費(fèi)時間而忽視洗手工作。

2.2管理不到位 管理者重視不夠，沒能提供完善、方便正確的洗手設(shè)施，造成洗手后用工作衣擦手等不規(guī)范情況，管理人員對正確洗手的操作方法和時間要求缺乏有力的指導(dǎo)和監(jiān)控也會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員洗手達(dá)標(biāo)率不高。

3手衛(wèi)生與醫(yī)院感染

手污染與醫(yī)院感染有著密切關(guān)系，洗手是一種最基本、最簡便易的有效預(yù)防和控制病原體傳播的手段，也是最經(jīng)濟(jì)的控制院內(nèi)感染的方法。由醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的院感約占30%[2]。

4控制措施

4.1改善洗手設(shè)施，在每個洗手池旁張貼6步洗手法示意圖，即使于學(xué)習(xí)又起提醒作用，洗手池手?jǐn)Q水籠頭應(yīng)改為非手觸式水籠頭，將洗手用的肥皂改為洗手液，將公共擦手毛巾改為一次紙巾擦手。推廣免洗手快速手消毒劑的使用。

4.2加強(qiáng)培訓(xùn)教育，規(guī)范洗手方法提高認(rèn)識。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》按規(guī)范要求，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識，宣傳洗手的重要性。提高醫(yī)護(hù)人員自身保護(hù)和患者保護(hù)的雙向保護(hù)意識，從而提高洗手行為的自覺性。

4.3要加強(qiáng)醫(yī)院感染的教育，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到手衛(wèi)生的重要性，養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，嚴(yán)格按照六步洗手法正確地洗手，才能真正杜絕手衛(wèi)生各個環(huán)節(jié)中的危險因素，從而才能保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。完善手衛(wèi)生設(shè)施，加強(qiáng)重點(diǎn)內(nèi)容和重點(diǎn)人群的培訓(xùn)，加大宣傳力度，樹立典型等措施從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生的依從性及知曉率。

控制醫(yī)院感染，降低院內(nèi)感染率，必須體感醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的重視[3]。只有提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識，才能夠使其自覺養(yǎng)成規(guī)范洗手習(xí)慣，從而提高洗手依存性，確保患者安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]游建平，黃慶府，偉靈，等.手衛(wèi)生所致醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（4）：426-428.

[2]尚少梅，鄭修霞，王宜之，等.醫(yī)院感染與洗手[J].中華醫(yī)學(xué)感染雜志，2001.

[3]韓黎，朱士俊，郭燕紅，等.中國醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（2）：140-142.

編輯/肖慧