沙參麥冬湯加減辨證治療慢性咽炎34例療效觀察

摘要：目的 探索沙參麥冬湯加減辯證治療慢性咽炎的臨床效果。方法 選取我院2012年3月～2013年3月收治的慢性咽炎患者34例作為研究對象，隨機分為兩組，每組各17例。對照組給予健民咽喉片含服治療，1片/次，3次/d；實驗組給予沙參麥冬湯加減辨證治療，1劑/d，分兩次服用。療程均為2w。比較兩組的治療效果。結果 實驗組總有效率為94.1%，對照組總有效率為70.6%，χ2=19.4146，P=0.0000，有統計學意義。兩組均無嚴重不良反應發生。結論 沙參麥冬湯加減辯證治療慢性咽炎的療效確切，不良反應少，適應性好，值得臨床上廣泛應用。

關鍵詞：沙參麥冬湯加減；慢性咽炎；治療

慢性咽炎是臨床上常見的呼吸道疾病，是由慢性感染導致的咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎性病變，多發生于成年人，病情常反復發作，遷延難愈。中醫學認為，慢性咽炎屬于\"喉痹\"的范疇，主要由臟腑虛損、咽喉失養以及痰凝血瘀，結聚咽喉所致[1]。本次研究選取本院2012年3月～2013年3 月收治的慢性咽炎患者34例作為研究對象，探索沙參麥冬湯加減辯證治療慢性咽炎的臨床效果。現將本次研究的結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年3月～2013年3 月收治的慢性咽炎患者34例作為研究對象，其中，男性12例，女性22例；年齡12～64歲，平均年齡（30.7±3.5）歲；病程1個月～3年，平均病程（1.2±0.5）年。患者的主要癥狀為干咳、惡心、咽部有異物感、咽部充血等。兩組患者性別、年齡、病史等無明顯差異，差異無統計學意義（P﹥0.05），可比。

1.2方法 對照組給予健民咽喉片含服治療，1片/次，3次/d；實驗組給予沙參麥冬湯加減辨證治療，1劑/d，分2次服用。療程均為2w。沙參麥冬湯組成[2]為沙參20g，麥冬15g，射干5g，桔梗10g，牛蒡子10g，甘草5g，生地黃15g，藏青果20g，枇杷葉8g，玄參12g，黃芪5g。

1.3療效評定標準 依據《中醫病癥診療標準與方劑選用》慢性咽炎療效判定標準[3]。臨床癥狀及體征消失，即咽部干燥、咽喉充血及咽喉異物感等完全消失為治愈；臨床癥狀及體征明顯減輕，即咽喉充血及濾泡增生等明顯減輕，咽喉異物感基本消失為顯效；臨床癥狀及體征有改善，即咽部干燥、異物感及濾泡增生等均減輕卻未消失為有效；臨床癥狀及體征無改善或加重為無效。

1.4統計學方法 本次研究數據采用SPSS14.0軟件包處理，數據均為計數資料，采用χ2檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1實驗組與對照組臨床效果比較 實驗組治療痊愈例數與對照組比較，χ2=1.6190（P=0.2032），有統計學意義；實驗組顯效例數與對照組比較，χ2=1.3600（P=0.2435），有統計學意義；實驗組有效例數與對照組比較，χ2= 0.5152（P=0.4729），有統計學意義；實驗組無效例數與對照組比較，χ2=3.2381（P=0.0719），有統計學意義；實驗組治療總有效率與對照組比較，χ2=19.4146（P=0.0000），有統計學意義，見表1。

2.2不良反應 兩組均無嚴重不良反應發生。

3討論

3.1慢性咽炎

3.1.1西醫慢性咽炎 慢性咽炎是由慢性感染所引起的彌漫性咽部病變，發病率高[4]。其病因主要為咽炎反復發作、急性咽炎治療不徹底、鼻竇炎等鄰近器官病灶刺激、有害氣體刺激、煙酒過度、過敏體質及身體抵抗力減低等。臨床表現主要為惡心、干咳、咽部有異物感、癢感、灼熱感、及刺激感等。慢性咽炎病理分型：以咽部粘膜慢性充血為主要臨床表現慢性單純性咽炎；咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有廣泛的結締組織及淋巴組織增生為主要臨床表現的的肥厚性咽炎；粘膜層及粘膜下層萎縮變薄，分泌減少為主要臨床表現的慢性萎縮性咽炎[5]。慢性咽炎疑似患者依靠其有急性咽炎反復發作史、鼻病長期張口呼吸等病史，惡心、干咳、咽部不適、灼熱感或異物感等臨床癥狀，輔助檢查見咽部慢性充血；咽后壁淋巴濾泡增生；咽粘膜增生肥厚等即可確診。慢性咽炎的西醫治療主要為增強體質，提高機體免疫力；保持口腔、口咽清潔；用2%棚酸溶液，3%鹽水和1：5000呋喃西林溶液反復嗽口；含服健民咽喉片、華素片、西瓜霜含片等。慢性咽炎的預防主要為：積極鍛煉身體，增強體質；預防上呼吸道感染；保持口腔清潔，及時治療牙周疾病；合理膳食，提高免疫力及抵抗力。

3.1.2中醫慢性咽炎 中醫學認為咽是肺的門戶，肺發生的一切疾病都與其相關。《溫病條例》曰：\"燥熱傷肺胃陰分；或熱或咳。可見此病為咽部受燥熱傷陰，且與肺及胃關系密切。慢性咽炎（虛火喉痹）的中醫辨證為虛火上炎，肺脾氣虛，痰熱，痰瘀互阻。中醫認為其發病機制為肺腎陰虛，脾胃健損，虛火上升，咽喉失養。中醫將其分為三種類型：陰虛火炎型；痰阻血瘀型；陰虛津枯型。中醫辨證治療可有效調節機體狀態，改善氣血平衡，便于慢性炎癥康復，改善患者癥狀和體征，提高患者的生命質量。中醫治療應以潤肺養胃、滋陰去燥及止咳利咽為主，依據辯證分型法用藥。一般用藥為：陰虛型者，用養陰清肺湯加味（麥冬、甘草、薄荷等）；痰阻血瘀型者，用消瘰丸加味（玄參、川貝、麥冬等）；陰虛津枯型者，用生脈飲加味（白曬參、麥冬、白茅根等），1劑/d，頻頻潤咽服之。

3.2沙參麥冬湯

3.2.1方劑概述 沙參麥冬湯組成中[6]，麥冬、沙參潤肺養胃；牛蒡子、桔梗清咽利肺，止咳利氣；枇杷葉清肺養胃益氣；甘草養胃益氣；藏青果、玄參、生地黃潤肺滋陰；黃芪清熱解毒。以上藥物配伍可以清泄肺胃，散結解毒，利咽宣肺。咽炎多因感染病毒或者細菌而致。麥冬及甘草對金黃色葡萄球菌、結核桿菌、大腸桿菌等致病菌抑制作用強；黃芪治療金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感病毒引起的感染療效顯著，射干有抗病毒及解熱止痛的作用。

3.2.2藥物分述[7]

3.2.2.1沙參與麥冬 沙參分為南沙參與北沙參。南沙參性平，甘淡，健脾益氣潤肺，用于脾肺氣虛，食少，倦怠乏力，舌淡，脈弱者。北沙參，性寒，味甘，潤肺養胃，用于陰虛內熱，干咳，舌紅，脈細弱者。

麥冬，性寒，味甘。清肺養胃生津。用于陰虛肺熱燥咳。

3.2.2.2牛蒡子與桔梗 牛蒡子，性寒，味辛、苦。疏散風熱，利咽散結，解毒透疹。用于風熱感冒、咽痛、風熱瘡瘍腫毒及腮腺炎等。

桔梗，性平，味苦、辛。利咽宣肺，祛痰排膿。用于咽痛，肺癰吐膿。

3.2.2.3枇杷葉 枇杷葉，性寒，味苦、辛。清肺止咳，降逆止嘔。用于肺熱咳嗽，胃熱嘔吐等。

3.2.2.4甘草 甘草，性平，味甘。益氣健脾，潤肺止咳，調和百藥。用于由細菌或病毒導致的呼吸道炎癥。

3.2.2.5藏青果、玄參、生地黃 藏青果，性寒，味苦、甘、澀。清熱生津，解毒澀腸。用于肺炎及白喉等。

玄參，性寒，味甘、苦、咸。清熱涼血，解毒滋陰。用于便秘、咽痛、癰腫瘡毒。

生地黃，性涼，味甘、苦。清熱生津，滋陰養血。用于陰虛發熱，消渴，血崩及月經不調。

3.2.2.6黃芪 黃芪，性溫，味甘。固表斂汗，托瘡排膿，通調水道。用于高血壓病、糖尿病、缺血性心臟病等。

本次研究，實驗組總有效率為94.1%，對照組總有效率為70.6%，χ2=19.4146，P=0.0000，有統計學意義。兩組均無嚴重不良反應發生。說明，沙參麥冬湯加減辯證治療慢性咽炎的療效確切，不良反應少，值得臨床上廣泛應用。

參考文獻：

[1]李春芳.自擬利咽方治療慢性咽炎的臨床觀察[J].醫學信息（下旬刊），2009，（11）：125.

[2]張彥，馬建梅，程風雷，等.溫膽湯治療慢性咽炎80例[J].中國實驗方劑學雜志，2010，16（9）：200-201.

[3]李成光.沙參麥冬湯加減治療慢性咽炎53例[J].河南中醫，2013，33（7）：1150-1151.

[4]張彥，張林，秦雯，等.旋覆代赭湯加減治療慢性咽炎97例[J].中國實驗方劑學雜志，2011（19）：264-265.

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[6]鄭昱.沙參麥冬湯治療慢性咽炎臨床研究[J].中國中醫藥咨訊，2011，03（22）：51.

[7]施麗瓊，朱興貞，徐軍偉，等.慢性咽炎的中藥驗方治療與分析[J].浙江中醫藥大學學報，2012，36⑹：692-693.

編輯/申磊