產褥期婦女健康教育的實施

摘要：目的 探討產褥期婦女健康教育的實施。方法 我院社區診室在2010年10月～2011年9月針對125例進行產后訪視的產婦摸索實行個性化的產褥期健康教育模式。結果 在125例產婦中無1例發生產后抑郁等疾病，母乳喂養率>95%，收到良好的工作經驗和社會效益。結論 個性化的產褥期健康教育模式，提高產褥期生活質量，從而安全渡過產褥期，確保母兒身心健康。

關鍵詞：產褥期；健康教育；實施

產褥期是指產婦從胎盤娩出至乳腺除外的全身各器官逐漸恢復至或接近非孕狀態的一段時期，一般需要6 w。這段時期是產婦身體各器官復原的一個重要時期，同時也是新生兒健康成長的關鍵時期。母親的身心狀態以及對產褥期知識的了解程度對母嬰健康有直接的影響。隨著社會的進步和生活質量的提高，以及醫學科普知識的普及，人們的保健意識及對保健的需求開始不斷提高，越來越多的孕婦家庭開始關注產褥期的健康問題。因此，基層婦幼工作者需要針對產后婦女不同的需求要采取不同的干預措施，并為他們提供個性化的服務。切實做好產褥期的保健工作。我院社區診室在2010年10月～2011年9月針對125例進行產后訪視的產婦摸索實行個性化的產褥期健康教育模式，取得了良好的效果。在125例產婦中無1例發生產后抑郁等疾病，母乳喂養率>95%，收到良好的工作經驗和社會效益。現將具體操作方案總結歸納如下。

1實施方法

采用口頭教育，實地示范，文字教育相結合的工作方法。

2指導內容

2.1產婦保健

2.1.1心理保健 產褥期心里保健對促進產婦的身心恢復十分重要，保健醫生應該了解產婦普遍存在的心理問題，有針對性地耐心解釋，態度和藹，使產婦情緒安定，清除心理障礙。

2.1.2飲食指導 指導產婦飲食宜高蛋白，低脂肪，適當進食粗纖維食物，少食辛辣及甜食，忌食生冷堅硬的食品。鼓勵多進湯類及富含鈣、鐵等微量元素的食物，以促進乳汁分泌，滿足泌乳活動所消耗的熱能及嬰兒生長發育的營養需要，并預防產后便秘。

2.1.3生活起居指導 產婦的休養環境要求清潔安靜，室內保持空氣流通，陽光充足。在無異常情況下，鼓勵經陰道分娩的產婦產后4 h，經剖宮產的產婦產后24 h即適當下床活動，以利于子宮復舊，惡露排出，并防止盆腔及下腔靜脈曲張形成。

2.1.4保證充足的休息和睡眠 囑產婦及嬰兒同步休息，適當活動，做到勞逸結合。

2.1.5衛生指導 產褥期汗液分泌較多，夜間尤甚，勤換內衣褲，被單，產后10 d內行溫水擦浴，但避免盆浴及洗澡時間過長。保持會陰部清潔干燥，及時更換消毒會陰墊。

2.1.6產褥期禁止同房 自然分娩后 3個月、剖宮產后6個月以上可以采取帶環避孕，在此之前，不哺乳者可口服避孕藥，哺乳者以工具法避孕為宜。

2.2新生兒保健

2.2.1新生兒的衣服要寬松、舒適 尿布要常換常洗并用開水煮沸消毒，以防尿布疹。每日洗澡，每次大便完后清洗臀部。必要時擦護臀霜以防止發生紅臀、潰瘍或皮疹。臍部保持干燥。每日沐浴后可用75%酒精擦拭臍部殘端和臍輪處。2.2.2新生兒大小便觀察 一般出生后數小時即排尿，24 h內排出褐黑色粘稠胎糞，如24 h后無大小便，應及時聯系醫護人員檢查有無畸形。

2.2.3告知產婦及家人， 新生兒胃呈水平位，食管無蠕動，哺乳后容易發生溢乳。因此：①每次哺乳后豎抱嬰兒，輕拍背部，排出胃內空氣。哺乳后不宜立即更翻動身體以防引起嘔吐。②新生兒應多側臥休息。防止被褥等堵住口鼻，保持呼吸道通暢。③嬰兒一旦發生嘔吐要注意觀察嘔吐物性狀，必要時及早聯系醫生檢查。

2.2.4新生兒生理特點指導 幫助產婦及家人了解新生兒的幾大生理特點，注意觀察皮膚鞏膜有無黃染以及持續時間，正確認識生理行黃疸和病理行黃疸的區別。

2.2.5了解新生兒營養及生長發育狀況，稱體重、量身長，評估是否符合生長發育標準，對不符合標準的給予合理營養指導。

2.3母乳喂養

2.3.1向產婦宣傳母乳喂養的優點及重要性 母乳喂養的寶寶發生過敏的風險較低，因為母乳中的蛋白質對寶寶來說是同種蛋白，致敏性很低；母乳中還有雙歧桿菌等益生菌，可幫助寶寶建立健康腸道菌群，訓練寶寶免疫系統；喂母乳的嬰兒很少有消化不正常或吐奶等現象；喂母乳的嬰兒很少得皮膚病，他們很少有濕疹、或尿布疹等現象。喂母乳的嬰兒很少有呼吸道的嚴重疾病。喂母乳可預防患乳癌的機率；喂母乳可幫助增進母愛，嬰兒吸吮母乳可刺激荷爾蒙等的分泌，增建感情。

2.3.2促進產婦泌乳要做到 ①保持心情舒暢，許多產婦在乳汁剛分泌時會出現情緒低落，甚至抑郁，這主要原因一方面是因為激素濃度的變化，另一方面是精神因素。因此對產婦要進行指導，了解她們的心里活動，向她們講解產后的生理、心理變化，讓她們正確認知身體的各種變化，并逐步適應。②保證足夠的膳食營養，各種食物營養要合理平衡，不忌食，不挑食；③指導產婦早開奶，勤吸奶，按需哺乳；④生活要有規律，保證充足的睡眠。許多產婦初為人母，由于興奮或是由于照顧新生兒不適應，最常見的是缺乏睡眠，指導她們在照顧新生兒的同時合理安排好時間，以保證自己有充足的睡眠，恢復體力。

3工作體會

每位產婦從懷孕起我們就發放相關宣傳材料，產后平均上門訪視2次，面對面，一對一地進行宣教，針對有異常情況的產婦增加上門訪視次數。在孕婦建冊時和產后42 d復查時，分別發放問卷進行效果評價。結果顯示，產婦在懷孕早期對有關知識及技巧掌握率<20%，建冊后通過發放的宣傳資料以及產后訪視宣教，>90%的產婦掌握了有關的知識及技巧。1年來，對125例產婦進行統計，產褥感染率為0，母乳喂養率達到95%，新生兒臍炎率為0.9%，產后42 d復查率達到98.4%，兒童保健建冊率為100%，計劃免疫建冊率為100%，新生兒無1例肺炎發生，無1例因黃疸住院。

產褥期是一個特殊的時期，因人而異，采取不同的宣教方式。要以她們能夠理解的語言方式，正確解答她們提出的各種問題，盡可能幫助她們解決生活中遇到的實際困難和問題。認真細致地做好訪視工作的每一個環節，提高訪視質量，及時發現產婦心理精神方面的異常，對那些不利于母兒身心健康的舊習俗，婦保保健人員要曉之以理，動之以情，要讓產婦及家人真正認識到舊習俗的不良影響。自覺地接受和建立科學的生活習慣，提高產褥期生活質量，從而安全渡過產褥期，確保母兒身心健康。

編輯/張燕