去極化與非去極化肌松藥間的相互作用

摘要：去極化藥物與非去極化藥物聯(lián)合應用時存在一定的相互作用，傳統(tǒng)觀點認為兩者之間存在拮抗作用，但在某種條件下亦可產(chǎn)生增效作用。充分了解去極化肌松藥與非去極化肌松藥之間的相互作用對于指導臨床用藥具有重要意義。

關鍵詞：非去極化肌松藥物；去極化肌松藥物；相互作用

在臨床用藥中，往往會混合應用去極化以及非去極化肌松藥物。例如在手術(shù)前予以琥珀膽堿進行氣管內(nèi)插管，然后按照亞肌松劑量追加中長效的非去極化肌松藥物，能夠預防和控制琥珀膽堿術(shù)后可能存在的肌痛等不良反應。在手術(shù)結(jié)束前，應用琥珀膽堿以加深肌松，以便于關腹，有效避免長效非去極化肌松藥物所致術(shù)后長時間呼吸抑制等[1]。本文就去極化藥物與非去極化藥物之間的相互作用作一綜述。

1預給藥非去極化肌松藥物對于去極化肌松藥的影響

臨床研究發(fā)現(xiàn)，應用非去極化肌松藥物進行預處理時，其對于去極化肌松藥物的起效時間、氣管插管條件、神經(jīng)肌肉的阻滯程度以及肌松恢復時間等均具有一定的影響。國外相關研究資料顯示，對患者應用3mg筒箭毒堿、20mg加拉碘銨或者1mg泮庫溴銨進行預處理，能夠使單獨應用琥珀膽堿1mg/kg時的起效時間由原來的63s依次延長到122s、115s以及102s，這種效應對于需要快速進行插管的飽胃患者而言非常危險。此外，有研究資料顯示，在琥珀膽堿注射前3min予以筒箭毒堿按照2mg/m2的劑量注射，劑量為3mg/m2的琥珀膽堿無任何的顫搐抑制作用，而單純應用相同劑量的琥珀膽堿時，其顫搐抑制作用可達66%。……