去骨瓣減壓術后同側硬膜下積液26例臨床分析

摘要：目的 探討重型顱腦外傷去骨瓣減壓術后同側硬膜下積液的形成原因和處理方法。 方法 26例重型顱腦外傷行去骨瓣減壓術后并發同側硬膜下積液患者，進行回顧性分析總結。結果 硬膜下積液逐漸消失11例，好轉8例，7例有明顯占位效應采用手術治療，術后硬膜下積液均消失。結論 多數去骨瓣減壓術后并發硬膜下積液患者可經保守治療好轉或治愈，手術治療以經皮穿刺引流加彈力繃帶加壓包扎治療效果可靠；對于經皮穿刺置管引流法治療后癥狀持續加重，復查CT積液增多的，可考慮行腹腔分流術。

關鍵詞：重型顱腦外傷；去骨瓣減壓術；硬膜下積液

重型顱腦外傷患者行去骨瓣減壓手術治療，術后部分發生同側硬膜下積液，恰當的處理對患者的預后非常重要?，F將我科2008年1月～2013年12月收治此類患者26例，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者26例顱腦損傷，其中男10例，女16例；年齡18～61歲。其中腦挫裂傷并硬膜下血腫11例，腦挫裂傷并腦內血腫5例，單純硬膜下血腫8例，硬膜外血腫2例。術前均發生腦疝，GCS 評分3～8分。所有患者均行一側去大骨瓣+硬膜減張縫合減壓術，術后輔以積極藥物脫水、補液等治療。

1.2臨床表現 術后意識障礙、骨窗張力無改善，呈進行性加重3例；術后意識障礙及骨窗張力有改善，但隨后又漸漸加重10例。硬膜下積液均經頭顱CT 證實，其中積液量<30 ml 15例，>30 ml者11例。發現去骨瓣減壓術同側硬膜下積液時間是術后2～20d。

1.3診斷 術后無病情惡化患者常規復查頭顱CT，出現意識障礙加重、瞳孔改變或骨窗張力增加及時行頭顱CT復查，如有術區腦表面新月狀腦脊液樣密度影表現，即可診斷?！?br>